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PAGE 1 PAGE 1 子宫破裂图解ppt课件（处理方法及流程图） 1、分娩并发症妇女的护理分娩并发症妇女的护理Nursing care of intrapartum complications胎膜早破胎膜早破 第一节第一节 胎膜早破胎膜早破premature rupture of premature rupture of membranemembrane/PROM/PROM1、定义、定义胎膜在临产前裂开者，称为胎膜在临产前裂开者，称为胎膜早破胎膜早破Definition：PROM is the rupture of the amniotic sac before labor begins.2、病因、病因 etiology：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交、下生殖 2、道感创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交、下生殖道感染、羊膜腔内压力增高、连接不好、胎膜发育不染、羊膜腔内压力增高、连接不好、胎膜发育不良、缺乏微量元素。良、缺乏微量元素。胎膜早破胎膜早破3、临床表现：、临床表现：watery discharge孕妇自觉突然有较多液体自阴道流出，继而少量孕妇自觉突然有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，外阴可见液体沾湿。阴道检查触不间断性排出，外阴可见液体沾湿。阴道检查触不到羊膜囊，上推先露部见有液体流出，流液中混到羊膜囊，上推先露部见有液体流出，流液中混有胎脂。有胎脂。pH测定：测定：阴道液阴道液pH6.5pH6.5时时，说明胎膜裂开。，说明胎膜裂开。阴道液  3、涂片检查：吸取阴道后穹隆液体镜检，可阴道液涂片检查：吸取阴道后穹隆液体镜检，可见羊齿状结晶，或染色后见胎儿上皮细胞、毳毛见羊齿状结晶，或染色后见胎儿上皮细胞、毳毛lanugos。胎膜早破胎膜早破影响：影响： 对孕妇造成感染，以及产褥感染率增加。破膜48小时后分娩者，产妇感染率为520，败血症率为1145，产妇死亡率约为15500。 对胎儿造成早产、宫内窘迫、吸入感染的羊水造成胎儿性肺炎、无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂prolapsed umbilical cordprolapsed umbilical cord 发生气会增加、死亡率增加。胎膜早破胎膜早破4、处理：、处理：根  4、据孕周和胎儿状况而定。依据孕周和胎儿状况而定。妊娠未足月，胎儿未成熟，可先用妊娠未足月，胎儿未成熟，可先用期盼疗法期盼疗法至孕至孕35周。包括周。包括卧床、抬高臀部或侧卧防止脐带受卧床、抬高臀部或侧卧防止脐带受压压或脱垂；赐予或脱垂；赐予地塞米松地塞米松促进胎儿肺成熟，应用促进胎儿肺成熟，应用抗生素和子宫松弛剂抑制子宫收缩抗生素和子宫松弛剂抑制子宫收缩（安宝）（安宝）。在。在严格的无菌条件和严密监护下连续妊娠。严格的无菌条件和严密监护下连续妊娠。妊娠妊娠36周以上者，以尽快周以上者，以尽快终止妊娠终止妊娠为宜。无头盆为宜。无头盆不称、胎位特别和脐带脱垂等，可等待自然临产不称、胎位特别和脐带脱垂  5、等，可等待自然临产，如观看，如观看24小时无宫缩，应赐予引产。如有宫小时无宫缩，应赐予引产。如有宫内感染或胎儿宫内窘迫，无论胎龄大小，均马上内感染或胎儿宫内窘迫，无论胎龄大小，均马上剖宫产结束妊娠。剖宫产结束妊娠。胎膜早破胎膜早破预防预防prevention预防治疗下生殖道感染预防治疗下生殖道感染prevent genital tract infection妊娠后期禁止性交妊娠后期禁止性交no intercourse during late pregnancy避开负重及腹部撞击避开负重及腹部撞击avoid carry heavy stuff or abdominal trauma宫颈内口松弛行  6、环扎术宫颈内口松弛行环扎术cerclage of cervix 案例分析孕妇妊娠孕妇妊娠9 9个月，突发阴道大量流液，无腹个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊。痛，无流血，来诊。 查体：查体： T T36.936.9, Bp:11070mmHg，P:90次分，次分，R20次次分分，宫高，宫高3434cmcm，腹围腹围9292cmcm，未及宫缩，宫体无压痛，胎未及宫缩，宫体无压痛，胎位位LOA,LOA,胎心胎心146146次次分分。 其次节其次节 产后出血产后出血Postpartum hemorrhageCas