尿毒清联合常规西药治疗对老年慢性肾脏病患者临床疗效、钙磷代谢及相关因子水平的影响.docxVIP

尿毒清联合常规西药治疗对老年慢性肾脏病患者临床疗效、钙磷代谢及相关因子水平的影响 慢性肾衰竭（rcd）主要由核电站、肾衰竭和肾衰竭引起。最后，肾脏很难维持正常的生理功能，身体出现代谢产物流失和紊乱综合征。 1 数据和方法 1.1 般资料比较 选取2018年10月-2019年3月于重庆市黔江中心医院住院的80例年龄≥60岁的CKD病人，随机分为对照组和试验组。试验组40例，男19例，女21例;年龄60～90岁，平均(70.50±8.79)岁;病程8～15年，平均(11.70±3.36)年;CKD3期15例，CKD 4期25例;原发疾病:慢性肾炎25例，高血压肾病10例，糖尿病肾病5例。对照组40例，男19例，女21例;年龄60～91岁，平均(69.52±6.29)岁;病程8～16年，平均(11.45±3.12)年;CKD3期17例，CKD 4期23例;原发疾病:慢性肾炎24例，高血压肾病9例，糖尿病肾病7例。两组患者上述一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。纳入标准:(1)所有CKD病人的诊断及分期标准均依据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD的分期方法 1.2 %生产 苯磺酸左旋氨氯地平由浙江昂利康制药股份有限公司生产，规格:2.5 mg*28片，批号9T1B082;尿毒清颗粒由康臣药业(内蒙古)有限责任公司生产，规格:5 g/袋，生产批号2018125。 1.3 治疗高血压组 两组均常规治疗:饮食上优质低蛋白摄入，控制蛋白0.8 g/kg;高血压或水肿患者控制钠的摄入5 g/d;高血压患者进行相应的抗血压治疗;抗感染;维持电解质和酸碱平衡。对照组在常规治疗的基础上予以口服苯磺酸左旋氨氯地平:晨起顿服5 mg，随后可适当加量至10 mg。1次/d，口服，清晨7:00服药。试验组在对照组的基础上予以口服尿毒清颗粒，1包/次，3次/d。3个月为一个疗程，两组患者均治疗1个疗程。 1.4 血清scr、meq-4、il-6、ca 治疗前1 d及治疗1个疗程后分别抽取两组患者空腹静脉血，检测钙磷代谢指标[血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)]、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-6(IL-6)。i PTH、NGAL及IL-6采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，试剂盒选自美国贝克曼库尔特有限公司;血清P、Ca采用比色法检测，试剂盒为浙江宁波美康生物有限公司生产;血清肌酸酐(SCr)、血尿素氮(BUN)检测试剂盒均为浙江宁波美康生物有限公司生产。记录两组患者治疗后的疗效及治疗期间的药物不良反应。 1.5 %ccr和20%scr的标准 显效:Ccr增加≥30%，或者Scr降低≥30%。有效:20%≤Ccr增加30%，或者20%≤Scr降低30%。无效:未达“有效”和“显效”标准。总有效率=显效率+有效率。 1.6 统计方法 使用SPSS 19.0软件对数据进行处理。计量数据用均数±标准差( 2 结果 2.1 两组血清ca、p和ipth、ca、p水平比较 两组患者治疗后，血清P和i PTH水平明显降低，血清Ca水平明显升高，且试验组血清Ca水平较对照组明显增高，P和i PTH水平较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P0.05)。试验组骨代谢指标改善情况明显优于对照组。见表1。 2.2 两组ccr、gfr、scr、bun、ccr、bun水平比较 两组患者治疗后，SCr、BUN水平明显降低，Ccr、GFR水平明显升高，且试验组Ccr、GFR水平较对照组明显增高，SCr、BUN水平较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P0.05)。试验组肾功能指标改善情况明显优于对照组。见表2。 2.3 两组血清ngal和il-6水平比较 两组患者治疗后，血清NGAL和IL-6水平明显降低，且试验组血清NGAL和IL-6水平较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P0.05)。见表3。 2.4 两组临床疗效比较 试验组显效9例，有效20例，无效11例，总有效率为72.5%(29/40)，明显高于对照组[显效4例，有效16例，无效20例，总有效率为50.0%(20/40)]，差异显著(P0.05)。 2.5 不良反应发生率 试验组出现1例呕吐、1例头昏、1例嗜睡及1例肌肉酸痛，不良反应发生率为10.0%;对照组出现1例恶心、1例呕吐、1例头昏、1例嗜睡及2例肌肉酸痛，不良反应发生率为15.0%;两组不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。 3 尿毒清联用苯磺酸左旋氨氯地平及常规治疗后两组患者血清磷排盐指标比较 尿毒清颗粒是由黄芪、大黄、白术、茯苓等多种中药所制的一种复方制剂，对于延缓肾功能衰竭有一定作用。苯磺