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沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的临床效果 高血压是指以高血压异常升高为病理特征的全身和终身疾病。高血压是核电站高血压最常见的慢性并发症之一。它是患者的重要因素之一，可以预防患者的晚发性疾病。近几年, 伴随国内人们生活水平的提升、工作压力的增大, 高血压病例日益增多, 而高血压肾病发生率也呈现出一种持续升高的趋势, 其可导致良性或者恶性的小动脉硬化, 并引起一系列相关症状, 加重患者痛苦, 应高度重视。目前, 临床上对于高血压肾病患者主要采取药物保守治疗, 其中缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平均为常规降血压药物, 可调节患者血压水平, 并保护其肾功能, 但因单一用药效果欠佳, 临床医师多主张采取联合用药方案 1 数据和方法 1.1 高血压发病率年龄及分级 选取本院2015年7月～2016年12月收治的100例高血压肾病患者, 根据治疗方案的不同分为对照组及研究组, 各50例。研究组男25例, 女25例;年龄41～70岁, 平均年龄 (60.4±6.3) 岁;高血压病程2～15年, 平均高血压病程 (6.5±3.3) 年;高血压分级:Ⅰ级26例, Ⅱ级16例, Ⅲ级8例。对照组男26例, 女24例;年龄42～70岁, 平均年龄 (60.9±6.1) 岁;高血压病程3～15年, 平均高血压病程 (6.9±3.2) 年;高血压分级:Ⅰ级24例, Ⅱ级17例, Ⅲ级9例。两组患者的性别、年龄、高血压病程、高血压分级等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 可作对比。本研究已经医院伦理学委员会审核批准。 1.2 标本来源及资料整合 纳入标准: (1) 经心脏彩色超声、心电图以及胸部X线片检查明确诊断为高血压肾病; (2) 病历资料完整, 且神志清晰, 可正常沟通, 全程配合。排除标准: (1) 对本次实验用药存在禁忌证; (2) 中途脱落病例, 或者不遵医嘱治疗者; (3) 合并其他可影响血压的疾病。 1.3 治疗方法 1.3.1 北京诺华制药 患者单纯应用缬沙坦治疗, 即口服缬沙坦胶囊 (商品名:代文, 北京诺华制药有限公司, 国药准字 规格:80 mg×7片) 治疗, 80 mg/次, 1次/d, 可在进餐或空腹时口服, 建议每日在规定时间内服药。坚持用药4周。 1.3.2 分组、治疗方法及仪器 患者采取缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平联合用药方案, 即在对照组给药基础上口服苯磺酸左旋氨氯地平片 (商品名:络活喜, 辉瑞制药有限公司, 国药准字 规格:5 mg×7片) 治疗, 5 mg/次, 1次/d。坚持用药4周。 1.4 疗效评价及控制达标率 (1) 观察两组患者治疗4周后的舒张压、收缩压下降幅度, 结合尿素氮、尿蛋白等肾功能指标检验结果, 评估其整体疗效。 (2) 统计两组患者血压控制达标率;其中, 血压控制达标标准如下:收缩压≤120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 舒张压≤80 mm Hg。 (3) 统计比较两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量水平。 1.5 收缩压、舒张压、尿蛋白定量、尿素氮下降 (1) 显效:患者收缩压、舒张压均降低≥20 mm Hg, 血肌酐下降至30～50μmol/L范围内, 24 h尿蛋白定量下降50～80 mg/24 h或恢复正常, 尿素氮下降5～8 mmol/L; (2) 有效:患者收缩压、舒张压均降低≥10～20 mm Hg, 血肌酐下降至10～30μmol/L范围内, 24 h尿蛋白定量下降20～50 mg/24 h或恢复正常, 尿素氮下降2～5 mmol/L; (3) 无效:上述指标未达到以上水平。治疗总有效率= (显效+有效) /总例数100%。 1.6 统计方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比 研究组患者显效21例, 有效28例, 无效1例, 治疗总有效率为98.0%;对照组患者显效17例, 有效26例, 无效7例, 治疗总有效率为86.0%;研究组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ 2.2 血压控制达标率 研究组患者血压控制达标48例, 未达标2例, 血压控制达标率为96.0%;对照组患者血压控制达标41例, 未达标9例, 血压控制达标率为82.0%;研究组血压控制达标率高于对照组, 差异有统计学意义 (2=5.005, P=0.0250.05) 。 2.3 4%mg/24h 治疗前, 研究组和对照组患者的24 h尿蛋白定量水平分别为 (205.4±19.6) 、 (205.8±19.1) mg/24 h, 比较差异无统计学意义 (t=0.103, P=0.4590.05) ;治疗后, 研究组的24 h尿蛋白定量水