XXX家庭医生团队工作计划.docVIP

XXX家庭医生团队工作计划 XXX家庭医生团队工作计划 XXX家庭医生团队工作计划 XXX家庭医生团队工作计划 本社区卫生服务中心于2016年睁开家庭医生签约服务工作以 来，在院领导、科主任的领导下,在越秀区卫生局指导下，初步获取 奏效，为提高社区卫生服务能力和水平，促使社区卫生服务走进家庭， 贴近居民，充发散挥家庭医师“守门人”的作用,渐渐实现“户户拥 有自己的家庭医生,人人享有基本医疗卫生服务”的目标,制定我团队 管理工作计划。 一、工作原则 (一）以健康管理为中心.家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理,实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系,知足社区 居民多样化和个性化的需求，渐渐形成家庭健康管理的良性互动. (二)充分见告、自觉签约。经过宽泛宣传，使全体辖区居民认识社区 卫生服务机构地址、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约 服务见解.充分考虑到居民对基层卫生服务机构的相信程度，敬爱居 民个人意向，在坚持居民自觉的前提下,与居民签署《广州市基层医 疗卫活力构家庭医生签约服务协议书》，睁开家庭医生签约服务，签 约周期原则上为1年。 (三）全面覆盖、突出重点.家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全 面普及，一般人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达 到60%以上。第一以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点,优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能够高出2000人。依照实质服务能力，我团队在今年度内制定目标签约 累计人数为1000人，重点人群在600人以上， (四)坚持规范服务、加强核查。依照基本公共卫生服务的工作要求, 结合自己服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医 生签约服务工作推行情况、签约情况、供应的服务内容和质量，列入 对机构、团队及个人的绩效核查内容。 二、人员配置 XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公 卫医师3人组成,并且邀请本中心的专科医生加入，其他有条件的情况下能够邀请上级医院的专家加入团队。三、服务范围 以居民健康需求为导向，以辖区妇女、少儿、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，依照国家、省、市 要求供应相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础,对服务对象所有家庭成员的健康情况进行评估，实时发现存在的健康危险峻素、危害健康行为等健康问题，有针对性地供应健康教育和健康促使服务、慢病的预防和控制、孕产妇、少儿和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先供应上级医院预约诊断和双向转诊服务，渐渐建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民供应上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，依照居民需求，睁开其他合适的基本医疗卫生服务。 四、工作模式 （一）展动工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下,向居民公示为其供应健康服务管理的家庭医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监察电话等内容，让每个居民认识自己的家庭医生。充分利用义诊、讲座、睁开健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，鼎力宣传家庭医生签约服务。 （二）建立家庭医生疏片包户制.依照全科医生服务能力和服务地区 的家庭和居民数，对服务地区进行合理地分片，确定负责的户数.对户籍居民推行健康管理包户制，即全科医生对自己所负责服务的家庭按需求供应包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫生服务,保证建立一份家庭健康档案、签署一份家庭医生签约服务协议书。 (三)推行上门服务巡诊制。全科医生要依照自己所服务的家庭数量和 健康管理需求合理地安排在基层卫生服务机构的工作时间和到家庭 的上门服务巡诊时间，针对已办理家庭病床的签约居民，原则上每周不得少于2次，每次很多于1小时。要实时收集、仔细整理以家庭为中心的居民健康信息,实时将信息输入基本公共卫生服务信息系统。家庭医生上门服务必定穿一致制服并佩带胸牌,携带工作包，详尽内容应依照实质需要装备相应的物品，要注意交流技巧,使用文明礼貌用语。为居民供应服务后，应实时掌握居民谈论，依照居民反应，对服务内容和服务质量进行精益求精和提高。 （四）建立信息交流平台。充发散挥各样现代通讯、电子邮箱、QQ 网络、微信和基本公共卫生服务信息网等信息交流平台建立家庭医生 与居民的信息交流平台，家庭医生要与所服务的居民建立朋友式的关 系，为其供应亲人般的关怀。 (五）睁开其他服务工作。结合各自实质，积极开拓创新，不断拓宽 服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民供应家庭医生签约服务。 五、服务流程 （一)宣传。各家庭医生签约服务团队经过多种渠道与辖区家庭获取