慢性肾脏病的分期及不同时期的管理.pptVIP

治 疗(二) 控制血压水平： 血压140/90时就应开始降压治疗, 控制在130/80 以或最好, 钙拮抗剂降低尿蛋白和保护肾脏作用不如 治疗高血脂 腹膜透析与血液透性 肾移植 透析：分长期血透和不卧床持续腹膜透析()。时机的选择宜稍早于非糖尿病病人，一般在肌酐清除率为15?20时开始透析 肾或胰肾联合移植：单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能使其它糖尿病合并症改善，现主张可能的条件下尽量进行胰肾双器官联合移植 预 后 蛋白尿是中年患者致残致死的一个常见和重要的危险因素； 1型蛋白尿与肾病、肾功能衰竭关系最密切， 1型出现蛋白尿后，45％在55岁以前死于尿毒症，其次是冠心病； 2型蛋白尿与心血管病的关系较肾更密切，2型出现蛋白尿后，冠心病是重要死亡原因，其次是癌肿、尿毒症等； 糖尿病患者的肾脏损害非常常见，需引起关注 在筛查糖尿病肾脏病时，需同时检测尿微量白蛋白和血清肌酐(计算)，以早期发现糖尿病肾脏损害 控制血糖、血压、血脂及低蛋白饮食等综合治疗是防治糖尿病肾病的关键 糖尿病视网膜病变 糖网病()－新失明病人主要原因 相关因素：病情、病程、发病年龄 病程5年内：眼底病变不常见 病程10年：50％眼底病变 病程20年：80－90％眼底病变 糖尿病性视网膜病变眼底表现 微血管瘤 出血（点状、斑状、火焰状） 渗出（硬性、软性）