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PAGE 1 PAGE 1 急危重症监护ppt课件 1、u第一节 概述u其次节 呼吸系统功能监护u第三节 循环系统功能监护u第四节 肾功能监测u第五节 其他器官功能监护1章节名目章节名目第一节第一节 概述概述n 急危重症监护是利用仪器、设备、技术方法，为危险重症患者供应高急危重症监护是利用仪器、设备、技术方法，为危险重症患者供应高质量的医疗，促进和服务，对危险重症患者进行生理机能的连续监测、必质量的医疗，促进和服务，对危险重症患者进行生理机能的连续监测、必要的生命支持、并发症的防治和加强的照料护理加快患者的康复，挽救其要的生命支持、并发症的防治和加强的照料护理加快患者的康复，挽救其生命和器官、肢体功能，是继基础生命支持后的一种更高层次的医疗服务。生 2、命和器官、肢体功能，是继基础生命支持后的一种更高层次的医疗服务。n 近年来，急危重病的监护已经不仅仅局限于医院特地的重症监护室近年来，急危重病的监护已经不仅仅局限于医院特地的重症监护室（intensive care unit ICU），除存在于专科区域，如心内科的重症监），除存在于专科区域，如心内科的重症监护室（护室（CCU），呼吸科监护病房（），呼吸科监护病房（RICU），新生儿监护病房（），新生儿监护病房（SICU）等，）等，在急诊科也渐渐建立起监护设备齐全的监护区域，称为急诊重症监护病房在急诊科也渐渐建立起监护设备齐全的监护区域，称为急诊重症监护病房（EICU），已成为急诊医疗体系（），  3、已成为急诊医疗体系（emergency medical service system EMSS）中重要的一环，在急诊科或急诊抢救区内完成抢救和监）中重要的一环，在急诊科或急诊抢救区内完成抢救和监护功能。护功能。n 危重症的监护，按系统可分为循环系统、呼吸系统、肾功能系统、消危重症的监护，按系统可分为循环系统、呼吸系统、肾功能系统、消化系统、中枢神经系统等，其中，化系统、中枢神经系统等，其中，以心、肺、脑、肾的监测更为重要。以心、肺、脑、肾的监测更为重要。主主要的设备可分为要的设备可分为监测和治疗监测和治疗两类。常用的监测设备有各种监护仪、心电图两类。常用的监测设备有各种监护仪、心电图机、血糖检  4、测器、快速血气和生化分析仪以及心脏血流淌力学监测设备、机、血糖检测器、快速血气和生化分析仪以及心脏血流淌力学监测设备、便携超声检查设备等。常用治疗设备有输液微泵、注射泵、有创和无创呼便携超声检查设备等。常用治疗设备有输液微泵、注射泵、有创和无创呼吸机、除颤器、抢救药品和各种护理器具等。吸机、除颤器、抢救药品和各种护理器具等。其次节：呼吸系统功能监护其次节：呼吸系统功能监护急诊危重症患者的呼吸功能监护非常重要，气道堵塞急诊危重症患者的呼吸功能监护非常重要，气道堵塞和呼吸停止是危及生命的最紧急状况。不仅要准时发觉病和呼吸停止是危及生命的最紧急状况。不仅要准时发觉病情变化准时抢救，还要通过呼吸功能状  5、态的变化猜测病情情变化准时抢救，还要通过呼吸功能状态的变化猜测病情进展、准时调整治疗方案，并对治疗结果做出评价。进展、准时调整治疗方案，并对治疗结果做出评价。呼吸呼吸功能监测主要包括：功能监测主要包括：临床症状体征、呼吸功能监测、动脉临床症状体征、呼吸功能监测、动脉血气和酸碱监测、肺功能监测、氧疗、呼吸机治疗、胸部血气和酸碱监测、肺功能监测、氧疗、呼吸机治疗、胸部影像学检查等。影像学检查等。（一）呼吸相关临床症状（一）呼吸相关临床症状 在病理状况下，呼吸运动的频率和节律均可发生转变，因此，对呼吸在病理状况下，呼吸运动的频率和节律均可发生转变，因此，对呼吸运动的观测较为直观。呼吸频率和深度是反映  6、肺通气功能的重要指标运动的观测较为直观。呼吸频率和深度是反映肺通气功能的重要指标, ,通通过望、触、叩、听或利用监护仪可了解肺通气、肺舒张状况以及气道是否过望、触、叩、听或利用监护仪可了解肺通气、肺舒张状况以及气道是否有分泌物等。有分泌物等。n(1)(1)呼吸频率：是呼吸功能最简洁基本的监测项目，可以通过目测，也呼吸频率：是呼吸功能最简洁基本的监测项目，可以通过目测，也可以通过仪器检测。呼吸频率的增快或减慢，均提示可能发生呼吸功可以通过仪器检测。呼吸频率的增快或减慢，均提示可能发生呼吸功能障碍。每分钟肺泡通气量（能障碍。每分钟肺泡通气量