病案管理委员会会议记录.docxVIP

汝州市金庚康复医院 RUZHOU JINGENG REHABILITION HOSPITAL 病案管理委员会会议记录 时 间：2022.1.11 地 点：8楼小会议室 参加人员：委员会主任、副主任和全体成员 主 持 人：医务科长 会议内容： 医务科长汇报2021年医务科工作和下一步工作计划，2018年下半年自医务科成立以来，制订了病案质量委员会和病案评审小组工作制度及各级人员岗位职责，制订了?病历管理制度?、?病历书写质量相关规定?、?病历书写质量奖惩措施?购制了?中医病历书写基本规范?、?西医病历书写基本规范?均已下发临床一级科室，制订了?运行病历评价标准?、?归档病历评价标准?。 病历书写管理规定： 一级管理：自我管理。住院医师应对归档前或运行病历及时自查、修改。 二级管理：科级管理。科主任或负责人应对归档前及运行病历及时审核、签字。所有归档前病历均需科室质控员检查，科主任签字后及时上交到病案室。 三级管理：院级管理。住院病历一旦经科主任签名上交病案室，该病历则被认定为经过科室质控的病历。 医务科组织病历质量检查小组，每月对归档病历及运行病历进行科室交叉质量检查（运行病历随时检查，数量不限，归档病历每科抽查10-20%）。 病历质量整改初见成效，经过8-12月的病历质量考评，病历质量由原来的全部丙级病历或不全病历上升了一个台阶，如下： 8月份： 科别 抽查分数 甲 乙 丙 甲级率 内科 5 1 3 1 20% 外科 5 0 0 5 0% 老年病科 5 0 4 1 0% 儿童康复科 6 2 4 0 33.3% 康一 6 1 4 1 16.6% 康二 6 2 4 0 33.3% 12月份： 科别 抽查分数 甲 乙 丙 甲级率 内科 7 6 1 0 85.7% 外科 6 0 3 3 0% 老年病科 7 6 1 0 57.1% 儿童康复科 9 6 3 0 66.7% 康一 9 5 4 0 55.63 康二 9 6 3 0 66.7% 会议决议 为了进一步提升病历书写质量，从源头防范医疗纠纷，保证医疗安全，今年： 医院将邀请外聘专家，河南省中医药大学医学博士王彦华教授参加病历书写质量指导、审评。 加大病历质量检查力度对存在问题进行整改，提高奖励基金，奖优罚劣，尽快提高病历质量。 继续加大?病历书写规范?，知识培训，医院安排组织，对全体医师进行?中医病历书写规范?、?西医病历书写规范?、?病历质量评价标准?、?病历管理规定?、?病历质量奖惩办法?的培训，并下发以上资料到科室，以科室为单位组织学习。 医务科决心在短期内，在医院各级领导的大力支持下，在各位专家的指导、帮助、配合下努力工作，加大检查、督导力度，把我院病历书写质量推向一个新台阶。 医务科 2022年11月11日