面神经的影像学诊断.pptVIP

面神经鞘瘤 当前第31页\共有44页\编于星期四\23点 面神经的影像学诊断 首都医科大学附属 北京同仁医院放射科 鲜军舫 王振常 当前第1页\共有44页\编于星期四\23点 面神经的正常解剖 脑桥段 脑池段 内听道段 迷路段和膝神经节 鼓室段和后膝 乳突段 腮腺段 当前第2页\共有44页\编于星期四\23点 当前第3页\共有44页\编于星期四\23点 面神经影像学检查方法 HRCT ：薄层、骨算法重建、横断面、冠状面、斜矢状面。主要显示面神经管 MRI：HR MRI SE T1WI、T2WI，增强后T1WI，横断面、冠状面、斜矢状面 3D FISP、MP-RARE、MRA源图像显示面神经血管压迫病变（半面痉挛） 薄层3D CISS、3D FSE T2WI显示面神经内听道段和脑池段 当前第4页\共有44页\编于星期四\23点 面神经脑桥、脑池和内听道段（正常表现） 当前第5页\共有44页\编于星期四\23点 面神经脑池和内听道段 当前第6页\共有44页\编于星期四\23点 正常表现 当前第7页\共有44页\编于星期四\23点 正常表现 当前第8页\共有44页\编于星期四\23点 正常表现（含变异） 当前第9页\共有44页\编于星期四\23点 正 常 表 现 当前第10页\共有44页\编于星期四\23点 正常表现 当前第11页\共有44页\编于星期四\23点 正常面神经垂直段 当前第12页\共有44页\编于星期四\23点 面神经腮腺段 当前第13页\共有44页\编于星期四\23点 面神经颞骨内全段 当前第14页\共有44页\编于星期四\23点 面神经麻痹病因（一） 脑干病变 肿瘤： 胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤 炎性病变： MS、脑炎、脑脓肿 血管性病变：AVM、海绵状血管瘤伴 出血、中风 当前第15页\共有44页\编于星期四\23点 脑桥胶质瘤 当前第16页\共有44页\编于星期四\23点 多发性硬化 当前第17页\共有44页\编于星期四\23点 弓形虫病AVM 当前第18页\共有44页\编于星期四\23点 海绵状血管瘤伴出血 当前第19页\共有44页\编于星期四\23点 面神经麻痹病因（二） 脑池和内听道病变 肿瘤：神经源性肿瘤、脑膜瘤、 表皮样囊肿 炎性病变：肉芽肿性脑膜炎、 面神经炎（Bell 麻痹、 Ramsay Hunt综合征） 血管性病变：扩张的椎基底动脉（VBD） 动脉瘤，PCA、ACA压迫 其它：蛛网膜下腔出血 当前第20页\共有44页\编于星期四\23点 面神经鞘瘤 当前第21页\共有44页\编于星期四\23点 面神经鞘瘤 当前第22页\共有44页\编于星期四\23点 Ramsay Hunt综合征 当前第23页\共有44页\编于星期四\23点 血管压迫面神经（半面痉挛） 当前第24页\共有44页\编于星期四\23点 动脉压迫神经 当前第25页\共有44页\编于星期四\23点 面神经麻痹病因（三） 颞骨内病变 先天性：原发胆脂瘤 外伤——手术：面神经管骨折、 乳突手术 肿瘤：血管瘤、面神经鞘瘤、副神经 节瘤、转移瘤、淋巴瘤、内淋 巴囊腺瘤样肿瘤 炎症：胆脂瘤、中耳炎、Bell麻痹 当前第26页\共有44页\编于星期四\23点 胆脂瘤 当前第27页\共有44页\编于星期四\23点 面神经管骨折 当前第28页\共有44页\编于星期四\23点 外伤性面神经炎 当前第29页\共有44页\编于星期四\23点 乳突手术后面瘫 当前第30页\共有44页\编于星期四\23点