月日刘玮面部皮炎的诊治策略.pptVIP

血清总IgE和特异性IgE：湿疹皮炎与荨麻疹 血清特异性IgG：湿疹皮炎与荨麻疹 -- 食物组：10多种 -- 吸入组：20多种 -- 混合组：20-40多种 -- 其它物质：？ 生物共振技术：1000多种（不耐受物质） 皮肤科其它过敏原检测技术 当前第29页\共有46页\编于星期四\8点 正常寄生螨：37.28-86.58%（刘素生，1981） 毛囊蠕形螨：人类致病？ 可能有关的面部炎症： --酒渣鼻 --玫瑰痤疮 --脂溢性皮炎 -- 寻常型痤疮 脂溢性皮炎——螨虫检查 当前第30页\共有46页\编于星期四\8点 实验室常规镜下检查 不染色情况下难于辨认 有关的面部炎症： -- 脂溢性皮炎 --寻常型痤疮 -- 糠秕孢子菌毛囊炎 脂溢性皮炎——糠秕孢子菌检查 华西冉玉平提供 当前第31页\共有46页\编于星期四\8点 一、面部皮炎的定义及分类 二、面部皮炎的诊断问题 三、面部皮炎的治疗策略 当前第32页\共有46页\编于星期四\8点 如何治疗面部皮炎？ -- 去除病因 -- 系统用药 -- 局部用药 -- 皮肤护理 当前第33页\共有46页\编于星期四\8点 面部皮炎的诊治策略 刘 玮 中国人民解放军空军总医院皮肤病医院 当前第1页\共有46页\编于星期四\8点 “人有脸，树有皮” “容貌姣好” “面容”最先衰老 面部是人们最关注的部位 当前第2页\共有46页\编于星期四\8点 外露部位 曝光部位 化学修饰部位 面部是最容易发生皮炎的部位 当前第3页\共有46页\编于星期四\8点 空军总医院2013年资料 -- 各类皮炎 121573 （20.71%） -- 湿疹类 126128 （21.49%） -- 面部皮炎 72397 (12.33%) 面部皮炎是皮肤科常见病多发病 当前第4页\共有46页\编于星期四\8点 一、面部皮炎的定义及分类 二、面部皮炎的诊断问题 三、面部皮炎的治疗策略 面部皮炎的诊疗策略 当前第5页\共有46页\编于星期四\8点 面部皮炎的定义 何谓面部皮炎？ 面部皮肤的炎症或炎症性皮损 不包括： 感染为主要病变的炎症 其它皮肤病的面部炎症性表现 当前第6页\共有46页\编于星期四\8点 面部皮炎的分类 --刺激性接触性皮炎（136） --变应性接触性皮炎（44565） --面部湿疹（84） --面部光感性皮炎 （2665） --脂溢性皮炎及其相关问题（20333） --激素依赖性皮炎及其相关问题（1749） --其它等原因不明的面部皮疹 当前第7页\共有46页\编于星期四\8点 （一）面部刺激性接触性皮炎 1、病史 2、临床表现 3、发病特点 当前第8页\共有46页\编于星期四\8点 （二）面部变应性接触性皮炎 1、病史 2、临床表现 3、发病特点 4、实验诊断 当前第9页\共有46页\编于星期四\8点 接触性皮炎也可以导致严重后果 当前第10页\共有46页\编于星期四\8点 （三）面部皮炎与湿疹 当前第11页\共有46页\编于星期四\8点 （四）面部光感性皮炎：分类问题 光毒性反应： -日晒伤 -光刺激性接触性皮炎：8-MOP，维甲酸 -全身性光毒性反应（药物、植物、代谢） 光变态反应： -光变应性接触性皮炎：防晒剂、香精等 - -全身性光变态反应（药物等） -多形性日光疹PLE：日光性皮炎 -慢性光化性皮炎CAD：PD-PE-PLR-AR -日光性荨麻疹(SU) 当前第12页\共有46页\编于星期四\8点 面部光感性皮炎--光毒性反应 发病机理：光化学反应及自由基损伤 临床特点：初次接触发病，剂量效应 外源性光敏物质： 焦油及衍生物：吖啶、氮蒽、菲 呋喃香豆素类：8-MOP，Psoralen 植物类：灰菜、芹菜、无花果 染料类：曙红-美兰，玫瑰红，蒽醌 内源性光敏物质：卟啉类 当前第13页\共有46页\编于星期四\8点 面部光感性皮炎--光变态反应 发病机理：光诱导的迟发型变态反应 临床特点：初次接触不发病，类似湿疹：葵子麝香、檀香油、香豆素类 抗生素类：磺胺类，四环素类 慢性光化性皮炎CAD：PD-PE-PLR-AR 当前第14页\共有46页\编于星期四\8点 （五）面部脂溢性皮炎及其相关问题 -- 脂溢性皮炎 -- 寻常型痤疮 -- 玫瑰痤疮 -- 酒渣鼻 -- 口周酒渣鼻 -- 口周皮炎 -- 化妆品皮炎 当前第15页\共有46页\编于星期四\8点 痤疮丙酸杆菌 趋化因子 微粉刺 炎性皮损 闭合性粉刺 开放性粉刺 毛囊皮脂腺 皮脂增加 脂肪酸刺激 过度角化 皮脂聚集 毛囊扩大 角化物聚集 两者均有共同的病理基础： 脂溢性皮炎与寻常型痤疮 1）毛囊皮脂腺炎症 2）微生物感染 3）炎症和免疫反应 当