活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜神经病变41例.docxVIP

活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜神经病变41例 糖尿病在临床上是一种常见的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在全球范围内得到确认。这主要是因为世界上肥胖人数的增加和老龄化进程的恶化而增加的发病率。 1 数据和方法 1.1 两组患者性别、年龄、病情等方面的差异 所观察病例为2016年4月至2017年3月在江苏省常熟市第二人民医院中医科进行治疗的82例DR患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例。观察组中男性23例, 女性18例;年龄46～68 (57.87±2.98) 岁;病程0.5～12.3 (6.73±2.03) 年;病情:非增生期33例, 增生期8例。对照组中男性26例, 女性15例;年龄43～69 (58.02±3.01) 岁;病程1～11.9 (6.67±2.01) 年;病情:非增生期30例, 增生期11例。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。本次研究已获得本院伦理委员会批准, 同时患者及其家属签署知情同意书。 1.2 病例选择 1.2.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 中医证候诊断参照《中医临床诊疗术语·证候部分》 1.2.2 未使用其他药物 纳入标准: (1) 所有患者均通过眼底荧光血管造影检查得以确诊; (2) 在治疗期间未使用其他会对观察结果造成影响的药物; (3) 无心血管、造血系统、肝、肾等严重原发性疾病者。排除标准: (1) 哺乳期或妊娠期妇女; (2) 对本次研究中所使用的药物有过敏史; (3) 视神经疾病、视网膜脱离、葡萄膜炎、白内障、青光眼等其他眼疾病合并者。 1.3 观察组治疗前后血糖指标、血清指标 所有患者均给予低脂、低盐饮食, 进行糖尿病健康教育。在控制血糖中, 按照患者血糖情况皮下注射胰岛素或口服降糖药物, 具体剂量根据病情而定, 确保糖化血红蛋白 (HbAlc) 7%, 餐后2 h血糖 (2 hPG) 10.0 mmol/L, 空腹血糖 (FPG) 7.0 mmol/L。对照组在上述常规治疗基础上予以羟苯磺酸钙分散片 (江苏万高药业有限公司, 规格:0.25 g/片) 0.5 g/次, 3次/d, 1个月为1个疗程, 连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上联合活血通络汤治疗, 组方:三七粉3 g (冲服) , 全蝎、僵蚕、地龙、红花、桃仁各6 g, 五味子、麦冬各10 g, 白芍12 g, 生地黄、太子参、当归、木瓜、牛膝、丹参各15 g, 山药30 g。其煎至400 m L, 200 m L/次, 2次/d, 早晚服用。1个月为1个疗程, 连续治疗3个疗程。 1.4 视力及形态检测 (1) 采用Humphery 750视野计 (德国蔡司公司) 评估两组患者治疗前后视力变化、视野缺损积分、视敏度检测情况。 (2) 采用酶标仪生化法检测两组患者治疗前后一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶水平 (试剂盒均购自南京建成生物医学工程公司;批 。 (3) 分析两组患者治疗期间不良反应。 1.5 评估临床疗效的基准 根据《中药新药临床研究指导原则》 1.6 统计处理 选择SPSS 11.5软件包对本次实验数据进行统计学分析, 计量资料用 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效分析 治疗后, 观察组临床总有效率显著高于对照组 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组患者视力、视野缺损积分比较 治疗前, 两组患者视力、视野缺损积分、30°视敏度、30°～60°视敏度比较差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组患者视力、30°视敏度、30°～60°视敏度显著高于治疗前 (P0.05) , 视野缺损积分显著低于治疗前 (P0.05) ;观察组的视力、30°视敏度、30°～60°视敏度显著高于对照组 (P0.05) , 视野缺损积分显著低于对照组 (P0.05) 。见表2。 2.3 两组超氧化物歧化酶水平比较 治疗前, 两组患者一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶水平比较差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组患者一氧化氮、丙二醛较治疗前显著降低 (P0.05) , 超氧化物歧化酶水平较治疗前显著上升 (P0.05) ;观察组一氧化氮、丙二醛水平显著低于对照组 (P0.05) , 超氧化物歧化酶水平显著高于对照组 (P0.05) 。见表3。 2.4 副作用的分析 两组患者治疗后心电图、肝肾功能、血常规检查未发现异常, 在治疗期间未出现不良反应。 3 治疗dr的临床效果 DR属于眼底疾病, 主要由营养视神经血管发生急性循环障碍所致。相关研究者提出糖尿病、眼内压上升、严重贫血、高血压等疾病均会导致视神经受损 羟苯磺酸钙能改善微循环, 曾有研究者将其应用于DR治疗, 能明显降低血小板高活性、血液黏滞性、毛细血管