地小叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床研究.docxVIP

地小叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床研究 肾衰竭综合征是一种常见的临床疾病，通常由老年人引起。该病主要是肾小球病变为主的症候群, 特点是水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症, 该病反复发作, 进展快, 死亡率较高 1 数据和方法 1.1 病例选择选择标准 选取2016年7月—2017年8月山东省泰山医院治疗的92例肾病综合征患者为研究对象。其中男55例, 女37例;年龄27~75岁, 平均 (47.1±8.0) 岁;病程6个月~5年, 平均 (1.55±0.62) 年。 纳入标准:所有患者均符合《中西医结合肾脏病学》的诊断标准 排除标准:高血压;糖尿病;严重脏器疾病;肿瘤疾病;激素不耐受;对研究药物过敏者;继发性肾病综合征;精神疾病。 1.2 两组患者基线资料的对比 根据随机区组设计法将患者分为对照组和治疗组, 每组各46例。其中对照组男28例, 女18例;年龄28~74岁, 平均 (46.6±7.9) 岁;病程7个月~5年, 平均 (1.59±0.61) 年。治疗组男27例, 女19例;年龄27~75岁, 平均 (47.5±8.1) 岁;病程6个月~5年, 平均 (1.52±0.63) 年。两组患者的基线资料均无统计学差异, 具有可比性。 所有患者入院后均先行常规检查, 给予对症治疗, 包括清淡低盐饮食、利尿剂、降压、降血脂、抗凝等。对照组口服羟苯磺酸钙分散片 (江苏万高药业有限公司生产, 规格0.25 g/片, 产品批号2407051) , 0.5 g/次, 3次/d。治疗组在对照组的基础上口服地黄叶总苷胶囊 (四川美大康药业股份有限公司生产, 规格0.2 g/粒, 产品批号450307) , 2粒/次, 2次/d。两组患者均持续治疗2个月。 1.3 糖尿病并发症的防治 治愈:尿常规正常;水肿消失, 血浆蛋白、血脂恢复到正常范围;肾功能正常;停药后半年无复发。完全缓解:肾病综合征表现完全消除, 血浆蛋白超过3.5 g/L;连续3 d检尿蛋白少于0.3 g/24 h;肾功能正常。部分缓解:肾病综合征表现完全消除, 连续3 d尿蛋白 (0.31~2.0) g/24 h;肾功能正常。无效:未达到以上标准者。 1.4 观察指标 1.4.1 血浆指标检测 在治疗前后收集所有患者的24 h尿液检测24 h尿蛋白 (24 h Upro) , 同时抽取4 m L空腹静脉血, 使用日立7600P全自动生化分析仪检测血浆白蛋白 (Alb) 水平以及肾功能指标血肌酐 (Scr) 、尿素氮 (BUN) 、血肌酐清除率 (Ccr) 水平。 1.4.2 超声检查 在治疗前后使用德国西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪检测肾动脉内径 (D) 、肾动脉收缩期最大血流速 (V 1.4.3 血全段甲状旁腺素 另搜集尿液和抽取4 m L空腹静脉血, 检测血钙、尿脱氧吡啶啉 (DPD) 、血全段甲状旁腺素 (i PTH) 。血钙使用全自动生化分析仪检测, DPD采用ELISA试剂盒检测 (北京百奥莱博科技有限公司) , i PTH采用化学发光法检测, 使用罗氏cobase411全自动电化学发光分析仪和配套试剂盒质控品。 1.4.4 elisa检测 白细胞介素-1 (IL-1) 、白细胞介素-4 (IL-4) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 均采用ELISA试剂盒检测 (上海康朗生物科技有限公司) 。 1.5 副作用的发生 在整个治疗过程中, 密切观察两组患者药物不良反应发生情况。 1.6 结果分析方法 应用SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行分析, 常规指标、骨代谢相关指标、炎性指标为计量资料, 用t方法检验;临床疗效、不良反应发生率为计数资料, 用χ 2 结果 2.1 总有效率:77.2% 治疗后, 对照组治愈5例, 完全缓解7例, 部分缓解23例, 总有效率为76.1%;治疗组治愈10例, 完全缓解13例, 部分缓解20例, 总有效率为93.5%, 两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.2 两组临床疗效比较 治疗后, 两组24 h Upro、SCr、BUN显著降低, Alb、Ccr均显著升高, 同组治疗前后比较差异具有统计学意义 (P0.05) 。治疗后治疗组24 h Upro、SCr、BUN水平显著低于对照组, Alb、Ccr显著高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 2.3 两组肾脏超声指标的比较 治疗后, 两组肾动脉D、V 2.4 两组治疗前后比较 治疗后, 两组尿DPD/Cr显著升高, 血i PTH显著降低, 同组治疗前后比较差异有统计学意义 (P0.05) ;治疗后治疗组患者尿DPD/Cr和血i PTH水平均显著优于对照组, 两组比较差异有