2016年成人原发性高血压合并高尿酸血症患者治疗现状.docxVIP

2016年成人原发性高血压合并高尿酸血症患者治疗现状 根据国家卫生和计划生育委员会发布的数据，中国成人高血压发病率为25.2%，高血压是心血管疾病的主要危险因素。随着人民生活水平的提高, 高尿酸血症的患病率明显升高, 目前我国高尿酸血症的患病率为13%, 约有1.7亿高尿酸血症患者 1 数据和方法 1.1 患者性别、年龄分布 选取2017年1~9月首都医科大学附属复兴医院门诊首诊的1~2级原发性高血压合并高尿酸血症患者280例, 男162例, 女118例, 年龄32~85岁。随机分成苯磺酸氨氯地平组及氯沙坦钾组, 各140例。 1.2 未服降压药物情况下舒张压 高血压诊断依据2010年《中国高血压防治指南》诊断标准, 未服降压药物情况下, 收缩压≥140 mm Hg和 (或) 舒张压≥90 mm Hg 1.3 氯沙坦钾组患者 苯磺酸氨氯地平组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗, 5 mg/次, q.d.;氯沙坦钾组患者给予氯沙坦钾治疗, 50 mg/次, q.d., 两组疗程均为8周。分别抽取治疗前后空腹血尿酸水平, 血尿酸采用氧化酶法测定。 1.4 观察指标 1.5 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ 2 结果 2.1 当两组合并时，一般情况如下 两组患者年龄、男性、心率、血压及尿酸水平比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 收缩压、舒张压及尿酸水平变化比较 治疗8周后, 两组患者收缩压、舒张压及尿酸水平均明显下降, 苯磺酸氨氯地平组收缩压、舒张压及尿酸水平治疗后与治疗前差值为 (-10.3±0.6) mm Hg、 (-9.9±0.6) mm Hg、 (-15.6±7.2) μmol/L, 氯沙坦钾组收缩压、舒张压及尿酸水平治疗后与治疗前差值为 (-11.4±1.1) mm Hg、 (-10.1±0.7) mm Hg、 (-10.2±5.5) μmol/L, 上述指标差值组间比较差异无统计学意义 (P0.05) 。见表2。 3 高血压合并高尿酸开孔治疗 荷兰鹿特丹人群随访研究显示, 高尿酸血症是心血管疾病重要的危险因素 既往多项国内外研究证实, 氯沙坦钾通过阻断尿酸盐转运因子1 (URAT1) 抑制尿酸吸收, 从而达到降低尿酸的作用;2016年7月欧洲抗风湿联盟 (EULAR) 更新了痛风管理建议推荐:痛风合并高血压患者可考虑应用氯沙坦或钙离子阻断剂;2013年高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识指出:氨氯地平具有降尿酸作用 本研究通过对比苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾对于原发性高血压合并高尿酸血症患者治疗前后血压及尿酸的变化, 进一步证实氯沙坦钾明确降压的同时有良好的降尿酸效果, 同时组间对照显示:苯磺酸氨氯地平降压同时也有降低尿酸的作用。这一结果拓宽了高血压合并高尿酸血症患者的治疗策略, 有利于使此类患者进一步降低心脑血管的事件。 总之, 苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾在降压同时均有降低尿酸的作用。 观察比较两组入组时一般情况以及两组患者治疗前后的血压、尿酸水平变化情况。