同视机检查训练操作考核评分标准.docx

评 同视机主要用途、检查以及训练分数（100分合格） 语 主要用途 检查诊疗:用于检查斜弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜 视度的测定，根据不同诊疗眼位斜视度的变化规律，认识眼球运动功能。 训练治疗:脱抑制训练,异样视网膜对应改正训练,弱视治疗,斜视眼的眼肌训练。 同视机检查操作说明 检查前准备 医生的准备：询问病史,惯例眼部检查(查视力,眼位,眼前后节,注视性质等);见告 病人检查内容及怎样配合，让病人不重要张，对小病人要耐心。保证室内光芒处于自然光芒或半暗室，穿好白大褂或工作服，戴好口罩，冲洗双手。 同视机的准备：将同视机的电源翻开，  所有刻度盘的指针都调到  0,调整好瞳距  , 下颌托的高度  ,使病人的眼睛正好瞄准同视机的目镜  ,调好前额架  ,使患者眼睛距 离目镜约  10~15mm,患者头位保持正直，调好两镜筒的灯光明度  ,有屈光不正的 病人戴改正眼镜，准备检查用的画片。 Ⅰ级：同时视功能 一、自觉斜视检查（主觉斜视检查） 用同时知觉画片（一级画片），如老虎和笼子。一般先查自觉斜视角，再查他觉斜视角，如不能查自觉斜视角，则直接查他觉斜视角。检查方法： 受检者戴远改正眼镜，取坐位，头部正直，舒坦地置于同视机前 2.两侧镜筒的画片分别插入一对同时视画片，主视眼侧为笼子，检查眼侧为 老虎。 损坏检查眼侧垂直和水平零位。 使用点闪按钮让患者分别确认左右眼的画片。 将一侧镜筒锁住，由患者推动另一侧镜筒操作杆，使两张画片重合（或双眼注视调节垂直位的红点到同一水平线）。如给受检者描绘把老虎放在笼子正中间。 6.重复上述过程2-3次，移动侧的镜筒所指的度数为自觉斜视角， 交融点X度，患者有同时视功能。此时镜筒所指度数位于 记录-X°；位于0°内侧为内斜，记录+X°。  此处记录为 0°外侧为外斜， 注：如两个图片不能重合说明无同时视，有如下两种情况： （1）只有一眼看到同侧画片 ．目镜的角度与患者斜视的角度不一致，需要调整好目镜的角度 ．即便两者角度一致仍只能看到一侧画片，说明看不到画片的眼有抑制。此时记录：左（右）眼抑制 2）双眼看到两个画片，可是不能重合 老虎始终进不了笼子，都在笼子的同一侧，记录为同侧复像，说明患者存在视网膜对应缺如 B.当镜筒移动到一定地点时，老虎突然消失，持续移动镜筒，老 虎会跳到笼子的另一侧，此处记录为交错点，说明患者存在中心抑制 二、他觉斜视检查（客观斜视检查） 检查方法： 受检者取坐位，头部正直，舒坦地置于同视机前 患者戴远改正眼镜 注视眼侧镜筒固定于0°，斜视眼侧镜筒置于主观斜视角 4.交替点亮熄灭两镜筒的的灯光，让被检查者全部注意力集中在T2笼子画片 中央地点的红点上，并且在两眼切换时第一时间将寻找另一张画片中央的红点。 据斜视眼侧亮灯时的眼球运动，移动镜筒（眼球外转，是内斜，医生将斜视眼侧的镜筒向内转） 直至眼球不动时该侧镜筒所指的刻度为他觉斜视角 关于单眼视力较差者，可令患者视力好的眼注视其中一个画片注视点，察看患者另一眼角膜反光点地点，看光点是否位于瞳孔中央，如果不在瞳孔中央，检查者推动另一手臂，使镜筒出射的光点移动至瞳孔中心处，刻度度数则为患者的他觉斜视角度。 判断方法： 主客观斜视角相同（小于5°），且主观斜视角为交融点，为正常视网膜对应。 主客观斜视角相同（小于5°），且主观斜视角为交错点，为企图正常视网膜对应。 主客观斜视角不同（大于5°），且主观斜视角为交融点，是异样视网膜对应。 主客观斜视角不同（大于5°），且主观斜视角为交错点，企图异样视网膜对应。 视网膜对应关系判断： 正常视网膜对应：自觉斜视角为交融点=他觉斜视角 异样视网膜对应：他觉斜视角-主观斜视角=异样角 和睦异样视网膜对应：主观斜视角为0度交融，客观斜视角=异样角 企图和睦异样视网膜对应：主观斜视角为0度交错，客观斜视角=异样角 不和睦异样视网膜对应：主观斜视角为交融点，不等于客观斜视角，异样角小于客观斜视角 企图不和睦异样视网膜对应：主观斜视角为交错点，不等于客观斜视角，异样角小于客观斜视角 对应缺如:有较大的抑制区存在,患者在同时注视画片时,一个物像老是在另一个 物像的同侧,这就是前面所讲的各处同侧复像。 单眼抑制：由于抑制较深，一眼完全看不到画片，没有同时知觉。 Ⅱ级：交融功能 用交融画片（二级画片：两张大小及基本内容一致画片，每张画片都设计有另一张画片上不存在的特殊部分，成为控制点）检查，如兔子和花。 分开性交融范围检查 受检者全矫取坐位，头部正直，舒坦地置于同视机前 刻度调整到零刻度线（ABD） 镜筒放在自觉斜视角处（交融点）,即被检查者认为最舒坦的能把两张画片内容交融到一同的角度，锁紧两侧镜臂 迟缓匀速旋转旋钮使两镜筒一同做等量分开运动 直至受检者报告两画片分开，此处