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关于睡眠障碍的调查问卷 1、您的性别是？ 【单选题】 ○ 男 ○ 女 2、您处于哪个年龄阶段？ 【单选题】 ○ 18以下 ○ 18-25 ○ 26-40 ○ 41以上 3、您的职业是？ 【单选题】 ○ 在校学生 ○ 在任工作者 ○ 其他 4、晚上您一般几点钟睡觉？ 【单选题】 ○ 22:00前 ○ 22:00—24:00 ○ 24:00—2:00 ○ 2:00以后 5、您在睡觉前的1小时内，一般都在做什么？（多选） 【多选题】 □ 加班工作/学习 □ 看电视 □ 看书/看报 □ 看新闻/公众号 □ 玩手机/聊天/刷社交软件 □ 其他 6、您进入睡眠状态需要多久？ 【单选题】 ○ 很快入睡 ○ 轻微延迟 ○ 显著延迟 ○ 延迟严重，难以入眠 7、您觉得造成睡眠问题的原因是？（多选） 【多选题】 □ 工作/生活压力大 □ 作息不规律 □ 情感问题 □ 经济问题 □ 饮食问题（如喝咖啡等） □ 没有原因，无缘无故失眠 8、您是否会夜间醒来？ 【单选题】 ○ 偶尔 ○ 经常 ○ 每晚 ○ 从无 9、您每天的睡觉时长？ 【单选题】 ○ 4小时以下 ○ 4—6小时 ○ 6—8小时 ○ 8小时以上 10、您感觉您的睡眠时间 【单选题】 ○ 足够 ○ 轻微不足 ○ 显著不足 ○ 严重不足 11、您对您的睡眠质量满意吗？ 【单选题】 ○ 满意 ○ 轻微不满 ○ 显著不满 ○ 非常不满意 12、您觉得您白天的身体功能，如体力、精力、注意力和记忆力如何？ 【单选题】 ○ 很好或足够 ○ 轻微不足 ○ 显著不足 ○ 严重不足 13、您白天会思睡吗？ 【单选题】 ○ 不会 ○ 轻微思睡 ○ 显著思睡 ○ 严重思睡 14、影响您睡眠的因素是？(多选） 【多选题】 □ 温度、噪音等环境影响 □ 工作学习压力、熬夜等工作因素 □ 看电视、玩手机等个人因素 □ 其他 15、您对睡眠障碍所采取的措施？ 【单选题】 ○ 看医生/吃药 ○ 做助睡眠的事（如适当运动） ○ 吃助睡眠的食品（如喝热牛奶） ○ 其他措施 ○ 不采取任何措施