血透室护理查房内瘘血栓.pptVIP

可编辑 CKD5期护理查房 血液透析患者护理查房 一、基本信息 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充问题 五、相关知识 一、基本信息 姓名: 性别：女 年龄：74岁 文化:文盲 工作：务农 住址： 诊断：1.慢性肾衰竭G5期 3、心力衰竭 慢性肾炎综合征 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性贫血 稳定性心绞痛 慢性骨病 5、高血压3级极高危 2.肺部感染 6、结节性甲状腺肿 二、病史介绍 既往史 心绞痛，高血压病史10余年，血压最高达180/90mmHg左右，冠心病史3年，甲状腺肿大病史50年 2015年 出现乏力、纳差未就诊 2017年 乏力、纳差症状加重伴有双下肢水肿，诊断为“慢性肾衰竭 G5期” 2019-5-10 在市人民医院行左前臂动静脉内瘘术 病史介绍 现病史 1、2020-01-20 因咳嗽咳痰，痰中有少量鲜红色血，门诊拟诊为“慢性肾脏病5期、咯血原因待查”收入肾内科治疗，查肌酐1001umol/L并开始血液透析治疗 2、内瘘情况：现患者左侧前臂动静脉内瘘震颤良好，无感染，但血流量不佳 3、睡眠尿量情况：患者自发病来精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，每日尿量 500ml左右。 5、体重情况：患者干体重44公斤，近一个月内体重增加在2~3公斤。 患者内瘘考虑有血栓形成，血流量不佳 体格检查情况：T36.6℃, P73次/分, R20次/分, Bp144∕57mmHg。 神志清楚,慢性病面容，贫血貌，自主体位,查体合作。 两下肺可闻及少量湿性啰音。 心率73次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦,肝脾肋缘下未触及肿大,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性,肠鸣音正常 。 双下肢轻至中度非凹陷性水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在 ,病理反射未引出。 实验室检查 日期 血色素 115-150 (g/L) 末端B型脑钠肽前体（300-900ng/l) 2019-09-10 74 2019-11-05 81 2020-03-03 66 2019-11-6 28800 2020-3-4 35000 治疗 1.遵医嘱按肾内科二级护理 2.低盐低脂优质高蛋白饮食 3.药物治疗: 药物名称 药物剂量 用法 替普瑞酮胶囊 50mg tid 奥美拉唑肠溶胶囊 40mg qd 骨化三醇胶丸 0.25ug qn 单硝酸异山梨酯分散片 20mg qd 甲钴胺片 500UG tid 重组人促红素 4000u/支 每周2次（管路给药） 规律使用 左卡尼丁 1g/支 每周1次（管路给药） 规律使用 治疗 4.透析:HD每周2次 三、护理诊断及措施 （一）、营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质摄入、胃部不适等因素有关 护理目标:能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善 护理措施 1、指导患者进食优质低蛋白和高维生素及充足热量食物。如蛋白、鱼、 牛奶 、肉等，每日蛋白摄入量应在每公斤体重0.5~0.6克，其中优质蛋白应占 50%，忌食豆类产品。 2、改善食欲，少量多餐。应进食易消化食物，减轻胃部不适。 3、由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈溃疡、糜烂状态，饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物。 护理评价：营养状况较前有所改善 （二）、知识缺乏: 与缺乏尿毒症相关知识有关 护理目标:患者对疾病相关知识有所了解 护理措施: 1、向病人及家属讲述疾病相关概念，治疗及预后。 2、宣教常用药物的服法及副作用。 3、指导患者合理进食、控制体重。 4、指导选择适当的运动方式，确定运动强度，运动安全等。 5、指导患者掌握血管通路的护理 护理评价：患者对护士宣教的疾病相关知识有了一定的掌握 （三）、感染风险：与长期内瘘穿刺及机体免疫力下降有关 护理目标：不发生内瘘感染现象 护理措施： 1