优质护理对食道癌放疗患者心理状态及生存质量的影响分析.docxVIP

? ? 优质护理对食道癌放疗患者心理状态及生存质量的影响分析 ? ? 王丹 吴林艳 （江苏省盱眙县中医院肿瘤科 江苏 盱眙 211700） 食道癌在消化道肿瘤疾病中占比较高，由于食道癌的发病位置相对隐匿，加上生长速度与患者生存环境因素的干扰，60%确诊食道癌患者病情已步入中晚期阶段。据统计[1]：我国每年死亡的食道癌患者有15 万人次，且多发生在40 岁以上的男性人群中。对于该病的诱发因素，包括生物性与化学性两种。放射治疗是临床面对食道癌患者的常用疗法，但不少患者放射治疗期间会出现不同程度的不良反应，如营养不良、溃疡、免疫力低下、放射野皮肤损坏、食道穿孔等，不仅对患者治疗情绪产生影响，还会降低患者生存质量，所以优质护理干预尤为重要[2]。本文对2019 年1 月到2021 年12 月食道癌患者分组干预，分析优质护理的有效性。汇报如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 2019 年1 月到2021 年12 月时间段内本院总计收录70 例食道癌患者，均接受放疗治疗，全部纳入此项研究作观察对象。信封法把这些对象进行等分，每组35 例。对照组中男性占比57.14%（20/35），女性占比42.86%（15/35），年龄50～77（64.34±2.49）岁；病程1～8（4.03±1.21）年。观察组中男性占比54.29%（19/35），女性占比45.71%（16/35），年龄53～80（64.39±2.42）岁；病程0.5～9（4.09±1.25）年。对照组与试验组患者的基线资料经处理，未能发现明显性差异（P＞0.05），对照分析价值高。本研究伦理委员会已批准。 入选标准：（1）符合食道癌临床诊断标准；（2）病理学与影像学检查确诊；（3）无既往胃肠道手术治疗史；（4）患者与家属签订同意书。 排除标准：（1）肝肾等严重脏器功能障碍；（2）合并免疫缺陷性疾病；（3）精神疾病或心理疾病。 1.2 护理方案 对照组接受病情评估、监测；遵医嘱合理用药等常规护理服务。 观察组则予以优质护理服务，内容大体如下： （1）心理干预。护理人员需详细了解每位患者的基本情况、个性特点、兴趣爱好等，针对性地提供心理疏导，例如①加强健康宣讲：向患者或家属详尽的普及食道癌有关知识，科学阐释食道癌发病机制、治疗方案、化疗注意事项、化疗副作用等，医院科室亦可采用视频推广、宣传知识手册发放的形式，进一步推进健康知识宣传工作，增加患者疾病正确认知；②建立良好护患关系：护理人员利用闲暇时间多与患者相处，注意根据患者性格特征进行有效沟通，整个护理操作都需要尽全力解决患者问题，尽量满足其合理要求，提供帮助，与之建立良好护患关系，同时对患者疑虑耐心解答，尽可能地消除患者负面情绪；③舒适治疗环境：护理人员需要对患者病房进行定期清洁、消毒，如果条件允许，尽量为患者安排单人病房，或者减少仪器设备噪音量，限制无关人员在病房走动，确保治疗环境安静、舒适、整洁；④心理疏导：尽早评估患者心理状态，及时筛查出焦虑、抑郁等不良情绪患者，加强关注度，尽快实施针对且个性的心理疏导，减轻患者心理压力，促使其情绪处于稳定状态，提高治疗依从性。 （2）饮食干预。饮食对食道癌患者来说至关重要，一方面可增强营养需求，另一方面可减弱病变食道黏膜的损伤程度。此时，护理人员需要对患者梗阻状况进行科学评估，根据梗阻程度，提供软食、半流质、流质饮食方案，注意饮食应确保多样化，嘱咐患者多吃瘦肉类与新鲜瓜果蔬菜，以高蛋白、高维生素、高热量与低脂饮食为主，如大豆及其豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼等，同时重点向患者说明不可使用刺激食管黏膜的食物，如带刺食物、油炸类、坚硬类、粗纤维类，亦不可吸烟喝酒，避免进一步损伤自身食管黏膜；在饮食过程中，应该注意细嚼慢咽，控制进食速度，不要过快或者吞咽颗粒较大的食物，避免食物嵌顿，饮食完毕，需要少量饮用温开水冲洗食管，防止食物残渣滞留食管引起黏膜充血或者水肿等食道炎症。 （3）并发症预防。食道癌患者放疗后很容易出现胃肠道反应，需要加强不良反应监测工作，及时判断胃肠道反应（食欲不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛、便秘）严重者，遵医嘱合理应用止吐剂，实施口腔护理，及时帮助患者清洁口腔呕吐物；放疗过程中，部分食道癌患者会出现头晕、发热、全身乏力等骨髓抑制症状，遵医用药，对症治疗，定期对患者血常规进行检测，实施保护性隔离措施，确保患者放疗等各项操作无菌，避免交叉感染；对患者出血倾向进行观察，一旦存在，需尽早对症处理；放疗会导致恶性肿瘤患者脱发，需提供患者头发护理指导，给出诸多合理建议，如戴帽子、戴假发等；鼓励患者多多喝水，加快尿液排泄，必要情况可提供患者适量利尿剂，避免放疗患者出现泌尿毒性反应；放疗前，向患者讲解保护照射野皮肤的必要性及其重要性，指导患者放疗过程中如何穿衣洗护，讲解注意事项，让患者多多配合，避免