糖皮质激素的常见副作用.pptVIP

风湿“金律”(golden rule) 当一个患者出现多系统累及的临床表现，应考虑到风湿病的可能；当一个已经确诊了系统性风湿病 (包括SLE，通常意味着接受了GC等免疫抑制治疗)的患者出现发热等系统性表现，应首先排除感染。 当前第31页\共有63页\编于星期四\6点 对策 使用激素前应详细询问病史，有感染者同时应用抗生素，有结核病灶者应有效控制结核病变。 当前第32页\共有63页\编于星期四\6点 骨质疏松 骨质疏松，特别是脊椎骨－－腰背痛，压缩性骨折。 抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，促使钙自尿中排出。 通常认为7．5 mg／d以上的 GC就可引起可测量到的骨质疏松。 当前第33页\共有63页\编于星期四\6点 骨密度（BMD）能反映大约70％的骨强度。 骨X线片可反应脆性骨折。 2001年美国风湿病学会GIOP委员会建议，长期(即大于6个月)接受GCs治疗之初，应测量腰椎和(或)髋部 BMD，治疗期应每6个月重复测量BMD。 2005年中华医学会制定的 GIOP诊治指南建议其诊断参照世界卫生组织(WHO)原发性骨质疏松症诊断标准：即骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差为正常；降低 1～2．5个标准差之间为骨量减少；降低程度等于和大于2．5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重