培训课件归纳疼痛注射疗法.pptVIP

疼痛注射疗法 关健强 ..... 1 概述 定义:使用局麻药,糖皮质激素局部注射,治疗肌肉,软组织疾病的方法. 平安性高,应用方便,廉价.广受欢送 60年历史 大量证据证实有效 缺乏权威性研究 在定义,诊断,疗效等方面缺乏专家认同 和其他方法的疗效比较研究鲜有 结果:观点趋于保守 ..... 2 目标: 适宜的患者 最小有效剂量 适宜的药物 正确的病变组织 ..... 3 注射疗法存在的困扰 选择了不恰当药物 药物剂量过大或容量过大 药物误入其他组织 注射次数过于频繁 对病因重视不够 术后康复关注不够 ..... 4 注射疗法争论的焦点 我们在治疗什么? 炎症? 什么是合理的药物剂量,容量,注射技术,康复技术 疾病的那个时期注射最好?注射需要重复吗?如何重复? 注射疗法的原理 抚慰剂效应?针刺?容积效应?药物效应? Speed CA .costicosteroid injection in tendon lesions.BMJ 2001:323:382-386 ..... 5 药物:糖皮质激素 概述 1927年Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进展静脉注射使之存活，证明了肾上腺皮质激素的存 在 20世纪40年代开场临床应用 “灵丹妙药〞 1951年Hollander 首次报道局部注射氢化可的松治疗关节炎 争议 由肾上腺皮质束状带分泌的一种代谢调节激素