手足口护理查房PPT课件.pptVIP

讨论问题2总结 1 2 将皮肤清洁外喷康复新液自然干燥 1 哪个效果好 ？ 3 将皮肤清洁吹干外喷康复新液吹干 2 * 如何早期识别危重病例 * ≤3岁小儿 可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭、急 性迟缓性麻痹等 神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝 呼吸系统 呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音 循环系统 面色苍白、心率增快或缓慢，四肢发凉，肢端发绀，血压升高或下降。 重症表现 * 危重病例早期识别 持续高热不退 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循环不良 血压升高 血糖升高 外周血白细胞计数明显升高 * 谢谢 * * * * * * * * * * * * * 手足口病护理查房 17病室 儿科 * 目的 手足口相关知识介绍 病史汇报、治疗及护理 讨论及总结 主要内容 * 目的1：复习手足口病相关知识 目的2： 讨论未解决的问题 目的 * 手足口相关知识 概 念 1 辅助检查 3 * 手足口病是一种常见，但传染度颇高的的传染病，4岁以下儿童易得。5-8月是高峰期，夏秋之交都有发病。可引起手、足口腔等部位疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别患儿如果病情发展快，可导致死亡。 引起手足口的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见 　　　　　　 概 念 * 肠道病毒的特性 适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒 50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 * 传播途径 2 1 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播 飞沫传播 接触传播 流行病学 * 潜伏期 多为2-10天，平均3-5天 易感人群 主要是幼儿，4岁以下多见 传染源 患者及隐形感染者 * 四部曲 手、足 口、臀 四不像 不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹 四不 特征 不痛、不痒、不结痂、不留疤 　　　　　　 临床表现 * 常孤立存在，很少融合，周围有红晕，疱内有少量浑液 * * 辅助检查 1 2 3 血生化检查 部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高 重症病例：血糖升高 病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒 血白细胞 一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高 EV71病毒 * 病史简介 床号：2床 姓名：王诗妤 住院号：1125342 性别：女 年龄：1岁 诊断：手足口病 * 无 既往史 患儿因发热发现手足皮疹2天入院。于2天前无明显诱因出现发热，最高体温38.5度，同时发现手足皮疹。自予板蓝根、布洛芬、阿莫西林、感冒药口服治疗，患儿无发热但皮疹无好转于2018年11月15日门诊拟“手足口病”收住院。 现病史 * 患儿系G2P2，孕足月顺产出生，无产伤及窒息史，3月会抬头，周岁会扶走，生长发育与同龄儿相当。 父母均体健，均无输血史，非近亲结婚，家族中无“肝炎、结核”等传染病史，无遗传病史可询 个人史 家族史 * 体格检查 T 36.0℃ P：110次/min R 30次/min Wt11kg .神清、营养，发育可，精神、反应可，唇周，下巴，臀部双侧手掌及足背可见数个约2毫米红色疱疹，咽部充血咽峡部上颚颊粘膜可见数个约1-2毫米黄白色疱疹，周围有红晕无破溃，双扁桃体1度肿大。入院诊断：手足口病 * 体格检查 * 实验室检查: 1.血常规检查:WBC15.62N62.04%L30.74%HB118g/L CRP42.84mg/l 2.肝肾功能：无异常 3.心肌酶：无异常 4.降钙素原：无异