HAART依从性知识点.pptx

HAART依从性知识点前言我们都知道，探索有效的HIV治疗的道路是漫长而艰辛的。近些年我们在治疗上已经取得了显著性的进步，我们可以通过适当的联合用药而达到积极的治疗结果。现在我们可以提供包括不同种类药物的强有力的联合治疗，并可以显著的改善HIV感染者的生活状况。 药物依从性定义药物依从性是指接受、同意并正确地执行治疗方案 ? 遵守医生的建议 ? 病人自愿用药 ? 按时、按量服药，不漏服 ? 按时复诊 ? 健康的生活习惯药物依从性的重要性药物依从性的高低决定了抗病毒治疗的成功与否。（ 〉95%）低水平的药物依从性会引起耐药的发生，从而导致治疗失败临床数据和现实的经验已经明确显示，病人的依从性是实现病毒抑制，预防药物抵抗的关键， 为了达到成功的治疗结果，医生不能只是开具处方，还要促使病人按时服药耐药性不正确地使用药物都可导致药力不足HIV未能有效被控制，发生突变，产生耐药导致整个药类和治疗失败公共卫生影响药物依从性的因素医务人员病人用药方案经济状况咨询的定义提供支持和关怀提供准确信息依从性咨询的内容抗病毒药物的正确服用方法药物可能引起的副作用坚持100%服药的重要性社会、心理状况解答咨询对象提出的有关问题下一次复诊时间和诊所的联络方式药物依从性咨询的作用保证药物的依从性提供准确的药物信息提供心理支持和关怀发现问题，并帮助咨询对象找到自己的解决方案依从性咨询的案例演示咨询对象小A两周前开始抗逆转录病毒治疗，服用的药物组合为双汰芝+依非韦伦。HAART中依从性所面临的问题HIV的治疗将是长期的 在相当长的一段时间内患者可以没有任何症状而每一种抗病毒药都有相应的毒副作用很多抗病毒药物受到食物和水的限制SAT (ACTG)Directly Observed Therapy (DOT) vs Self-Administered Therapy (SAT)*DOT1009080706050Patients 400 copies/mL, %40302010004816324864728088Week*3 drug regimen that included efavirenz statistically equivalent to DOT, 94% vs. 100% 400 copies/mLFischl, et al. Abst. 528, 8th CROI, 2001.“What is Your Preferred Schedule For Taking HIV Medications?”AWARE Poll: Treatment Lifestyle Survey ResponsesN = 2801004 pills once during the day (either morning or evening)8073%1 pill in the morning and2 pills at night601 pill in the morning and4 pills at night4018%209%0Regimen CharacteristicsThe AWARE Talk Radio Poll; 2001-2002; The AIDS Talk Radio Project in conjunction with The Core Center; AIDS Research Alliance; Howard Brown Health Center; Chicago.Mean adherence rate依从性与治疗成功的关系 Data from the “IDV era” demonstrates the impact of even minor variations in adherence ?95% adherence is required for optimal virologic suppression10081P = .000017564Patients Reaching Undetectable HIV RNA LOQ 400 (%) 505025256095%90%-95%80%-90%70%-80%70%Greatest danger zone for developing resistance1Paterson. Ann Intern Med 2000;133:21.依从性不好所产生的后果和影响依从性的因素对HAART没有很好依从性的病人，很容易发生病毒学和免疫学的治疗失败，并且容易产生抗药性、变异，而这种变异将限制以后治疗方案的选择依从性不佳是治疗失败最常见的原因之一，造成治疗依从性下降的原因有很多 复杂的治疗方案是依从性不佳的一个重要原因，包括服药量过多，服药次数过多，服药时间不便，饮食限制或