胃食管反流病诊断技术的评价及食管多通道腔内阻抗技术应用详解演示文稿.pptVIP

鉴于目前国内食管pH监测仪应用仍不够普遍的情况，我国专家一致主张在内镜检查和PPI试验后仍不能确定是否有反流存在时应用24 h食管pH检测。 当前第30页\共有69页\编于星期四\8点 食管胆汁反流测定 Bilitec 2000胆汁反流监测仪是光纤分光光度计。可通过检测胆红素来反映胆汁反流存在与否及其程度。 随着食管多通道腔内阻抗监测的出现．该检查已逐渐被淘汰。 当前第31页\共有69页\编于星期四\8点 无线pH监测(Bravo技术) 新研制的Bravo无线便携式食管pH监测方法是将一个6 rnmx6 mmx26 mm的pH胶囊通过胃镜固定于食管齿状线上方6 cm处．利用生物遥测技术将记录到的pH数据以无线方式传输到受试者腰间的接收器上．因而无导管电极留置的问题。 目前尚缺乏Bravo法在评价反流事件与症状发作相关性方面的研究。 当前第32页\共有69页\编于星期四\8点 无线pH监测(Bravo技术) 优点：该技术可克服传统pH监测技术对患者行和饮食的限制。提高了耐受性，并避免了导管移位的发生率。 缺点：该胶囊是在内镜直视下放置的。由于肉眼对LES位置的判断不准确．所以放置的位置易出现误差。同时也增加了内镜的费用：价格的昂贵限制了多个胶囊同时放置监测多个部位的可能。且该胶囊有脱落的风险。患者在监测过程中也常常会出现胸痛的并发症；还有由于放置无线pH胶囊出现食管穿孔的报道。 当前第33页\共有69页\编于星期四\8点 7、食管多通道腔内阻抗监测 通道腔内阻抗监测(MII)是一种研究腔内液体和气体流动的新技术，国外已广泛应用于食管排空和胃食管反流监测等领域。 当前第34页\共有69页\编于星期四\8点 二、食管多通道腔内阻抗 技术应用 当前第35页\共有69页\编于星期四\8点 食管多通道腔内阻抗技术 多通道腔内阻抗监测(MII)技术: 最早由Silny于1991年报道，其原理是记录绝缘导管上环形电极所组成的交流电回路的电流阻力，即电阻抗，主要用于监测空腔脏器内的气体及液体流动。 当前第36页\共有69页\编于星期四\8点 Cylinder shaped metallic electrodes are mounted on a thin plastic catheter, which was intraluminal introduced (Wall). Each neighboring electrode pair is connected to an impedance voltage transducer outside the body (Zn = measured impedance of an electric field between two electrodes at the moment, which is the ratio between the applied voltage (U) and the resulting current (I). The instantaneous output voltage of each transducer represents the average electrical impedance of the volume conductor around the catheter. 当前第37页\共有69页\编于星期四\8点 为什么用阻抗？ 能识别食管内容物的运动方向； 与24 h食管pH监测联合还可以识别酸反流、弱酸反流、弱碱反流以及液体、气体和混合反流； 与食管测压联合应用可评价食管的运动功能； 是一种能全面监测食管功能及胃食管反流物性质和成分的方法。 当前第38页\共有69页\编于星期四\8点 AC Generator 阻抗技术原理遵循最基本的物理学原理 食管腔内离子可以传导电流 阻抗的单位是欧姆( Ω ) 阻抗是用交流电测量电阻 阻抗是电导的倒数 (阻抗= 1/电导) 离子多：导电性高，阻抗低 离子少：导电性低，阻抗高 当前第39页\共有69页\编于星期四\8点 食管阻抗测量基本原理 食团可以导电 AC Current Generator 当前第40页\共有69页\编于星期四\8点 食管阻抗测量技术原理 没有食团=离子少=阻抗高 有食团=离子多=阻抗低 1 2 3 多个阻抗传感器测量食团运动 当前第41页\共有69页\编于星期四\8点 Impedance Time Impedance Contacts 阻抗技术基本原理 Bolus Entry Bolus Exit Bolus Pres