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护理操作吸痰 第一页，共十八页，2022年，8月28日 急救技术之----- 吸痰术 李武静 第二页，共十八页，2022年，8月28日 概念 目的 适应症 操作过程 并发症 注意事项 参考文献 第三页，共十八页，2022年，8月28日 概念 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 第四页，共十八页，2022年，8月28日 目的 保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、 窒息等并发症发生 第五页，共十八页，2022年，8月28日 适应症 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。 第六页，共十八页，2022年，8月28日 操作过程 评估 (1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位(3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 准备 (1)护士准备:护士服、帽子、口罩、手套 (2)物品准备:吸痰管 、负压装置或吸引器 、稀释液 实施 评价 第七页，共十八页，2022年，8月28日 吸痰管的选择 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管： 外径不超过气管导管内径的1/2. 透明 软硬度：柔软性好的硅胶管 长度 第八页，共十八页，2022年，8月28日 第九页，共十八页，2022年，8月28日 稀释液 生理盐水 碳酸氢钠溶液 NS+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液 稀释液的滴入量以2一5 ml/次为佳 间隔时间以2一3 min后抽吸效果最佳 第十页，共十八页，2022年，8月28日 实施过程 吸痰时间： 以往---常规2ｈ吸痰1次。 目前---吸痰间隔时间应视病情而定，如病人 出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上 升、气道压力报警、血氧饱和度下降， 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 吸痰方法： 开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法 密闭式吸痰法： 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 中心吸引装置吸痰法操作要点 （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适 体位：头偏一侧，面向操作者 （2）连接负压，打开开关，调节合适的负压： 成人40.0~53.3kPa（300-400mmHg） 儿童40.0kPa （3）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （4）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 （5）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压 舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者 口咽气道。 （6）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 第十三页，共十八页，2022年，8月28日 并发症 低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染 血压改变 ······ 第十四页，共十八页，2022年，8月28日 注意事项 (1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确 (2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰 (3)插管动作轻柔，敏捷 (4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。 第十五页，共十八页，2022年，8月28日 (5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管 (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧 (7)观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医 嘱留取痰标本。 (8)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3 第十六页，共十八页，2022年，8月28日 第十七页，共十八页，2022年，8月28日 参考资料 [1]李小寒、尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社2006:171-172 [2]蔡明燕等.人工气道内吸痰术护理研究进展.中医药临床杂志.2011,23(2):184 [3]高岩等.不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响.中华护理杂志.2005,40(8):570 [4]戴艳萍.机械通气患者吸痰的护理研究进展.中华现代