男性性腺疾病诊疗常规.pptVIP

雌激素拮抗剂反应试验 克罗米芬、他莫昔酚封锁雌激素受体，抑制负反馈 可检验下丘脑-垂体-睾丸轴的完整性 克罗米芬，100~200mg/day,P.O.×7day。正常人LHFSH升高两倍以上 当前第63页\共有84页\编于星期四\4点 当前第64页\共有84页\编于星期四\4点 睾酮 Testosterone 精子的生成 ( Spermatogenesis ) 黄体生成素 ( LH ) 促卵泡成熟激素 ( FSH ) + + _ 内源性睾酮分泌的调节 当前第65页\共有84页\编于星期四\4点 影响睾丸功能的危险因素 睾丸下降不完全或下降延迟 先天性尿道结构异常 青春发育延迟或发育不完全 青春期或延迟的乳房发育 勃起功能障碍或性欲低下或逆行射精 生殖器官感染或腮腺炎 杀虫剂，化学药物，放射线接触史， 系统性疾病 高温环境，或长时间高热史 肿瘤化疗史 当前第31页\共有84页\编于星期四\4点 致勃起功能障碍(ED)药物 作用于中枢神经系统的药物 抗肾上腺能降压药 α-甲基多巴 ?-受体阻滞剂 可乐宁 ?-受体阻滞剂 利血平 胍乙啶 卡马西平 丁酰苯 抗雄激素药物 苯二氮卓类 螺内酯 酚噻嗪 醋酸赛普龙(CPA) 乙醇 雌激素 麻醉剂 甲氰咪呱 抗胆碱能药物 三环类抗抑郁药 神经节阻滞剂 丁酰苯 当前第32页\共有84页\编于星期四\4点 导致男性乳腺增生的药物 引发乳房发育的药物类型 ?引发乳房发育的个别药物 雌激素类 甲氰咪呱 促性腺激素类 螺内酯(安体舒通) 雄激素类(可芳香化) 酮康唑 抗雄激素类(CPA) 钙通道阻滞剂 ?引发乳房发育的杂类药物 ACE抑制剂类 氯米酚 抗高血压类 甲硝达唑 洋地黄类 青霉胺 毒品类 多巴胺拮抗剂（酚噻嗪、胃复安） 作用于中枢神经类药物 当前第33页\共有84页\编于星期四\4点 正确临床诊断依据之二—体格检查 男性化程度：Tanner分期法记录第二性征情况 男性乳房发育：Tanner分期方法记录 外生殖器及睾丸：测量阴茎长度及周径，睾丸体积(ml)，睾丸、附睾有无结节，有无精索静脉曲张，阴囊色素沉着及皱褶 肛门及前列腺：肛门张力，前列腺的大小、质地、表面光滑与否 一般的全身检查：四肢长度比例，嗅觉，视力(眼底血管色素)，视野，面中线发育情况，甲状腺，淋巴结，肝、胆、胰、脾、肾情况 当前第34页\共有84页\编于星期四\4点 当前第35页\共有84页\编于星期四\4点 当前第36页\共有84页\编于星期四\4点 当前第37页\共有84页\编于星期四\4点 当前第38页\共有84页\编于星期四\4点 男性乳房发育 乳腺管上皮增生和管周结缔组织增生 新生儿、青春发育期、老年是常见的三个时期 早期腺管上皮增生为主，晚期有管周结缔组织增生，并发生纤维化和透明样变 病程长者，药物治疗效果差，则需手术治疗 当前第39页\共有84页\编于星期四\4点 乳房发育Tanner分期 1期：无乳房发育 2期：有乳核，但不超过乳晕