骨代谢讲课稿.pptVIP

临床意义 骨折愈合过程中，成骨功能加强，BGP水平增高 高转换型骨质疏松患者升高 代谢性骨病、原发性甲旁亢、甲亢，Paget,s病 明显升高 肿瘤骨转移BGP水平可增高 第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日 应用评价 糖皮质激素抑制BGP的合成。 BGP最好与ALP同时检测： 肾衰时BGP增高，但ALP正常； 高转移代谢性骨病时两者都升高； 肝衰时BGP正常，而ALP可有升高。 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 ALP和BALP ALP由骨、肝、肠、肾、胎盘等同功酶组成，骨型占50%，余者主要来自肝脏。 骨碱性磷酸酶由成骨细胞分泌，是成骨细胞成熟和具有活性的标志。 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 检 测 ALP有比色法和动力学法 BALP有电泳分离法 热失活法 麦胚凝集素沉淀法 酶标法 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 I型胶原C端肽CTX 生物学特性： CTX又称?-Crosslaps 存在于成熟的骨胶原中，当破骨细胞活性增强时 骨胶原溶解释放I型胶原蛋白，再分解为NTX，CTX。 它们均为细胞外胶原纤维降解产物，均可在血清和尿液中检测到。 第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日 I型胶原C端肽CTX 第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日 I型胶原C端肽CTX 骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成的。 在正常的骨代谢过程中，骨基质进行着有序的合 成与分解。因此，I型胶原在骨中合成，同时也被分解成碎片释放入血流中，并从肾脏排出。 检测CTX（骨吸收指标），可了解骨转换的程度。 第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日 I型胶原C端肽CTX 在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症）骨吸收增强时，I型胶原的降解也增高，相应的分解片段在血中的含量随之升高。重要的I型胶原分解片段是C端肽（CTx）。 检测血清C端肽可用于监测骨质疏松症或其它骨疾 病的抗吸收治疗，疗效可在几周后反应出来。 第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日 CTX的检测 用电化学发光免疫法测定 利用多克隆抗体对I型胶原交连C端肽特殊氨基酸序列反应而测定。 第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日 临床应用 原发性骨质疏松患者高转换型升高 女性绝经后高于绝经前； 老年妇女骨折患者明显高于非骨折妇女。 代谢性骨病、原发性甲旁亢、甲亢，Pagets病明 显升高。 第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日 I型胶原N端肽NTX NTX是I型胶原交联末端肽，为总的N端交联物， 结果用同时检测的尿肌酐来校正。 NTX也是反映骨转换，骨吸收特异指标。 出生时尿中浓度最高，随着年龄增加逐渐下降， 生长终止时处于相对恒定状态。 绝经后妇女显著高于绝经前， 高转换型骨质疏松症明显升高。 第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日 临床应用 NTX升高见于高转换型骨质疏松。 青少年期男性高于女性， 女性绝经后明显升高。 代谢性骨病升高 第四十页，共六十七页，2022年，8月28日 促甲状旁腺激素 PTH的生物学特性： 甲状旁腺素是甲状旁腺细胞合成和分泌的一种多肽活性物质，由84个氨基酸组成，分子量为9500。PTH在体内具有很重要的调节和生理作用。 它们是体内调节血钙水平的重要激素，具有加强溶骨作用，动员钙进入血液，加强肾小管对钙的重吸收，使血钙升高，使体液內钙离子浓度保持恒定。 第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日 检测及临床应用 检 测： PTH测定方法：放免法、酶免法及电化学发光法 临床意义： PTH增高：甲旁亢、甲状旁腺瘤、单纯性甲状 腺肿病人、甲旁亢患者，老年骨质 疏松症PTH可增高。 PTH减少见于：甲状旁腺功能低下、PTH合成和 分泌缺乏。 第四十二页，共六十七页，2022年，8月28日 羟脯氨酸 人体胶原蛋白所特有的氨基酸，是一种非必需氨基酸，起稳定胶原纤维的作用。胶原被降解，羟脯氨酸释放入血，有游离和肽结合两种形式。游离的羟脯氨酸经肾小球滤过，几乎被肾小管完全重吸收,在肝脏内进一步降解；尿中羟脯氨酸90%为肽结合形式。尿羟脯氨酸