泻下药温里药.ppt

三、泻下方药;（一）泻下药的概念;泻下药分类;泻下药的功能;泻下药的功能;（二）泻下药的主要药理作用;泻下药的药理作用;泻下药的药理作用;泻下药的药理作用;（三）常用药物;; 大黄是蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tauguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根及根茎。 性味、归经及功效：  味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效。 ;主要化学成分： 大黄主要含蒽醌衍生物（2%~5%）。蒽醌以两种形式存在，大部分与葡萄糖结合成蒽苷，其中的蒽醌苷和二蒽酮苷为大黄的主要泻下成分，以二蒽酮苷中的番泻苷（sennoside）A、B、C、D、E、F活性最强。少部分是游离的苷元，如大黄酸（rhein）、大黄素（emodin）、大黄酚（chrysophanol）、芦荟大黄素（aloe-emodin）、大黄素甲醚（physcin）等。大黄中还含有大量鞣质，如d-儿茶素(d-catechin)、没食子酸（gallic acid），此外还含有多糖等成分。; 1、泻下攻积，调中化食：泻下作用；对消化系统的影响； 2、平肝降气、利胆退黄：利胆、保肝作用； 促进胰液分泌及抑制胰酶活性作用；3、清热解毒：抗病原微生物作用；抗炎、解热作用；对免疫功能的影响；; 4、泻火凉血、止血活血：止血作用；降血脂作用 ；改善血液流变学；5、利水消肿：利尿消肿；改善肾功能作用 ；6、其他作用：抗精神病作用；强心作用；抗肿瘤作用；益智抗衰老等;泻下作用 ;抗菌抗病毒作用 ;抗炎作用 ;利胆退黄,保肝作用;治疗慢性肾衰 ;止血、活血 ; 促智、抗衰老作用 ;对免疫系统的影响、抗肿瘤;抗精神病作用; 临床应用（证名）： 实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤。外治水火烫伤；上消化道出血。 ; 临床应用： 便秘；各种出血；急性菌痢、肠 炎；急腹症；肾功能衰竭；高脂血 症；肥胖症等。 ; 不良反应： (1) 可引起消化道刺激反应，如恶心、呕吐、胃肠绞痛等。 (2) 过量服用可引起机体大量脱水，体内电解质平衡破坏，严重者甚至引起虚脱。 (3) 以大黄素和蒽醌长期超大剂量饲喂动物可能产生肝、肾和膀胱毒性。 (4) 以大黄素和蒽醌长期超大剂量饲喂动物可能会增加靶器官细胞癌变的潜在危险。体外实验也表明大黄中蒽醌类成分有致突变作用及遗传毒性。大黄蒽醌类物质对肾有损伤，出现蛋白尿，其对肾小管上皮细胞的损伤及遗传毒性与其影响MAPKs、 CYP1A1有关。 ;大黄 12g 厚朴 15g 枳实 12g 芒硝 9g;组成：大黄 12g 厚朴 15g 枳实 12g 芒硝 9g 功效：峻下热结 ; 药理作用：  （１）泻下作用和对胃肠功能的影响 （２）对实验性肠梗阻的作用 （３）抗菌、抗炎作用 ;对消化系统的影响 ;抗炎 ;抗菌作用;对肺脏的影响;脑保护作用 ; 临床应用（证名）： 阳明腑实证；热结旁流；里热实证之 热厥、痉病或发狂等。 ; 临床应用（病名）： 肠梗阻；急性胰腺炎；急性肺炎等。 ;四、温里方药;一、温里药的概念;一、温里药的概念;二、温里药的药理作用;二、温里药的药理作用;二、温里药的药理作用;二、温里药的药理作用;三、常用方药;温里药——附子;附子为毛莨科多年生草本植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品，主根为乌头。 性味、归经及功效：  味辛、甘，性大热，有毒。归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。乌头性热，味辛、苦，有大毒。具有祛风除湿、散寒止痛的功效。;主要化学成分：多种生物碱 生附子含有乌头碱(aconitine)、次乌头碱(hypaconitine)、中乌头碱(mesaconitine)等生物碱，乌头中除含有上述生物碱外，还含有川乌碱甲、川乌碱乙、塔拉乌头胺（talatisamine）等生物碱。乌头碱水解后变为毒性较低的苯甲酰乌头原碱（benzoyl aconine），再进一步水解生成乌头原碱（aconine），乌头原碱的毒性为乌头碱的1/2000。因此，附子经过炮制后，生物碱含量减少，毒性也大大降低。;功效与药理： 1、回阳救逆：对心血管系统作用：强心作用；抗心律失常作用；对血管和血压的作用；提高耐缺氧能力和保护心肌缺血；