糖尿病治疗进展.ppt

2 型糖尿病的治疗新进展 ; 糖尿病分类临床分型 特点;其他类型糖尿病;糖尿病分类;如何判定糖尿病的类型 西太区2型糖尿病治疗指南，1999年;糖尿病类型不同种族糖尿病发病的异质性美国黑人1型DM，可能存在不同的发病机制黑人儿童中可能1型DM与2型DM并存;糖尿病的异质性;糖尿病的分类; 诊断标准（WHO1999年诊断标准）;2型糖尿病致病机理之一; 2型糖尿病的发病机制;;胰岛素信号转导 (Signal transduction);胰岛素的信号传递途径;胰岛素受体底物 (IRS)Insulin Receptor Substrates;胞浆内含SH2区段的蛋白质;TNF-a: 由脂肪细胞分泌，与其膜受体(55K)作用丝氨酸磷酸化IRS-1，反过来抑制INSR、TK活性，与INS作用相反，诱发IR: 脂肪细胞分化? INS刺激葡萄糖转运? GLUT-4和PPAR?表达? PC-1是II级膜糖蛋白，降低INS-R-TK活性及INS敏感性;胰岛素第一时相分泌的临床意义（细胞膜上的胰岛素等待释放）;;餐后高血糖加速?细胞功能衰竭;2型糖尿病的病理生理;2 型糖尿病自然病程;2型糖尿病合理药物治疗;口服降糖药物分类;2型糖尿病合理治疗方法;非药物措施不能控制;治疗程序?;治疗程序?;治疗程序?;2型糖尿病控制目标;血糖目标控制进一步改进 个体化达标. 老年人的特殊性 HbA1c 6.5 %, 7.5 % 联合用药的必要性 多重危险因素控制的意义 强调2型糖尿病是冠心病的等危征 ;磺脲类药物;双胍类降糖药; 抑制小肠?-糖苷酶活性 延缓葡萄糖吸收 降低餐后高血糖 不兴奋In分泌 ;胰岛素分泌模式 ;瑞格列奈;胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮）;噻唑烷二酮类药物;噻唑烷二酮类药物;高血糖 脂毒性 胰岛素抵抗 甘油三酯 ;典型病例讨论（1）—口服降糖药联合睡前NPH;盛光斗 男 73 2型糖尿病 病程15年 BMI 25.6;;Thank you!;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH;肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists);一、构效关系;*;*;*; ?受体激动药 肾上腺素受体激动药 ?，?受体激动药 ?受体激动药 ;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*; 肾上腺素 (adrenaline,AD； epinephrine) 肾上腺髓质：Ad 85%，NA15% NA苯乙胺-N-甲基转移酶AD 药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品 ;*;*;;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*; 异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO) 药用为人工合成品 [体内过程] 1.口服吸收无效，口服后在肠粘膜与硫酸基结合而失活。 2.气雾剂吸入给药，吸收较快。 3.舌下给药，舌下静脉丛吸收。 ;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢观看/欢迎下载2 型糖尿病的治疗新进展 ; 糖尿病分类临床分型 特点;其他类型糖尿病;糖尿病分类;如何判定糖尿病的类型 西太区2型糖尿病治疗指南，1999年;糖尿病类型不同种族糖尿病发病的异质性美国黑人1型DM，可能存在不同的发病机制黑人儿童中可能1型DM与2型DM并存;糖尿病的异质性;糖尿病的分类; 诊断标准（WHO1999年诊断标准）;2型糖尿病致病机理之一; 2型糖尿病的发病机制;;胰岛素信号转导 (Signal transduction);胰岛素的信号传递途径;胰岛素受体底物 (IRS)Insulin Receptor Subst