章抗高血压药.pptVIP

第20章 抗高血压药;血压：血液对血管壁的侧压;高血压发病的病理过程;;抗高血压药作用部位及机制; 第二节　常用的抗高血压药 一.利尿药 (Diuretics) ;单独:作为首选药治疗轻、中度高血压， 联合:治疗中度及高度高血压； 对伴有心功能不全的高血压患者尤为适用;低效—螺类酯、氨苯蝶啶等;二. 肾上腺素受体阻断药 ;[降压机制] 1. 阻断心脏β1受体，抑制收缩，降低心输出量； 2. 阻断交感神经末稍突触前膜的β2受体，减少去甲肾上腺素的释放； 3.能通过BBB， 改变中枢血压调节机制而降压； 4.减少肾素分泌，抑制RAAS的活性（有较强内在拟交感活性的药物除外） 5.促进前列环素的生成。 [注意事项] 1.长期服用后骤然停药，可使心绞痛加重,诱发心梗,血压升高 逐渐减量 2.不稳定型糖尿病和经常低血糖反应的患者应慎用。 ;普萘洛尔（心得安） 首过消除明显，个体差异大 适用于伴有高心输出量、心绞痛、脑血管病或肾素偏高的高血压患者;（二）α受体阻断药 ;哌唑嗪： 轻中度高血压及伴有肾功能不全的高血压患者 尤适于高血压合并前列腺肥大的老年患者 首剂效应：首剂减半，睡前服 特拉唑嗪 阻断作用较弱，生物利用度高（90%）;拉贝洛尔（labetalol），卡维地洛（carvedilol) 〔机制〕 能阻断α、β受体，阻断β受体较强,无选