NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）膀胱癌2020V4正式版.pptVIP

NCCN 肿瘤临床实践指南（NCCN 指南） )?膀胱癌版本 4.2020—2020 年 4 月 28 日NCCN.orgNCCN 指南?关于卡介苗短缺的重要信息，请参见MS-10。另请参见澳大利亚BCG 短缺通知.本指南由授渔知识翻译整理，由于译者水平有限，难免会有错误和疏漏之处，所有内容仅供谨慎参考。继续 NCCN Guidelines Version 4.2020Bladder CancerNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion引言NCCN 和 NCCN 膀胱癌专家组认为，任何癌症患者的最佳管理都是在临床试验中。特别鼓励参加临床试验。 NCCN Guidelines Version 4.2020Muscle Invasive Bladder CancerNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion注：除非另有说明，否则所有建议均为 2A 类。临床试验：NCCN 认为任何癌症患者的最佳管理都在临床试验中。特别鼓励参加临床试验。 NCCN Guidelines Version 4.2020Bladder CancerNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion膀胱癌/尿路上皮癌的成像原理上尿路（肾盂和输尿管尿路上皮癌）12? ≤T1 期疾病的分期和随访（见 NMIBC 膀胱癌的建议）。? ≥T2 疾病的分期和随访（见 MIBC 膀胱癌的建议）。前列腺尿路上皮癌/原发性尿道癌? 分期：?PA 和侧位胸部 x 线或胸部 CT。?高危 T1 期或≥T2 期患者考虑腹部 CT 或 MRI 检查。13?无和有 IV 造影剂的骨盆 MRI 用于局部分期。? 如果为前列腺尿路上皮癌，则进行额外分期：?上束和集合系统成像。?CTU（腹部和盆腔 CT，无 IV 造影剂和有排泄成像）。?MRU 可能适用于肾功能不良或碘造影剂过敏但 GFR 30 且无急性肾衰竭的患者。?输尿管镜检查?对于不能接受含碘或含钆造影剂的患者，无造影剂的肾脏 US 或 CT 可与逆行评价联合使用。? 如果原发性非前列腺男性尿道或女性尿道癌，则进行额外分期：?在可触及腹股沟淋巴结的情况下：? 可触及淋巴结活检。? 胸部、腹部和盆腔 CT 用于额外分期（如果尚未进行）。? 随访：?低风险 T1 或 T1 疾病：? 有或无 IV 造影剂的骨盆 MRI 或 CT。?高风险 T1 或≥T2：? 可根据风险因素考虑更广泛的随访；3-6 个月，持续 2 年，然后每年一次。– 如前所述，使用 x 线和/或 CT 进行胸部成像。– 使用 MRI 或 CT（有和无造影剂）进行腹部和骨盆成像。ReferencesBL-ANote: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. NCCN Guidelines Version 4.2020Bladder CancerNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion手术管理原则上尿路上皮癌 (UTUC) 的内镜治疗? 保留肾单位的有利临床和病理学标准：?基于细胞学和活检的低分级肿瘤?乳头结构?肿瘤大小 1.5 cm?单灶性肿瘤?横断面成像显示无侵袭性疾病问题? 对于有利的肿瘤-输尿管镜和经皮治疗提供了与肾输尿管切除术相似的生存结局? 保留肾单位的不利临床和病理学标准：?多灶性肿瘤?扁平或无蒂肿瘤结构?肿瘤大小 1.5 cm?高级别肿瘤?cT2-T4 肿瘤?技术挑战导致的输尿管中段和近端肿瘤?蕈伞型或肾盂输尿管连接部肿瘤交叉? UTUC 保守治疗的强制性适应症?双侧肾盂和/或输尿管尿路上皮癌?孤立或孤立功能肾?慢性肾病/肾功能不全?遗传性倾向（例如，遗传性非息肉病性结肠癌 [HNPCC]）? 经皮或输尿管镜外科手术?肿瘤电灼/烧灼?肿瘤切除结合了电能、篮子或冷杯器械与肿瘤床电灼?激光治疗（Nd:YAG– 穿透 4–6 mm；Ho:YAG– 浅穿透 0.5 mm）? 切除性外科手术?输尿管节段切除±远端肿瘤输尿管再植术?完整输尿管切除术伴回肠输尿管置换术（近端/中段输尿管肿瘤）? 局部免疫治疗和化疗管理?卡介苗、丝裂霉素?给药途径