NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）乳腺癌2020V4正式版.ppt

NCCN 肿瘤临床实践指南 (NCCN Guidelines?)乳腺癌版本 4.2020—2020 年 5 月 8 日NCCN.orgNCCN 患者指南 ? NCCN Guidelines Version 4.2020Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)NCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussionDCIS 术后治疗监督/随访保乳手术 (BCS) 后同侧乳房的风险降低治疗：? 以下情况考虑内分泌治疗 5 年：接受保乳治疗（乳房肿瘤切除术）和 RTm（1 类）的患者，尤其是 ER 阳性DCIS 患者。ER 阴性 DCIS 内分泌治疗的获益尚不确定? 间隔病史和体格检查，每 6-12 个月一次，持续 5 年，然后每年一次单独切除治疗的患者? 内分泌治疗：他莫昔芬用于绝经前患者? 每 12 个月进行一次乳腺 x 射线摄影（首次乳腺 x 射线摄影 6-12 个月，之后用于绝经后患者的他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，对患者的芳香化酶抑制乳房保留疗法，2B 类）剂治疗具有一定优势 60 岁或存在血栓栓塞问题对侧乳房的风险降低治疗：? 风险降低相关咨询Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.DCIS-2 NCCN Guidelines Version 4.2020Invasive Breast CancerNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussionee 证据支持在绝经前激素受体阳性乳腺癌女性中，手术或放射性卵巢切除的获益程度与单独使用 CMF 相似。参见辅助内分泌治疗 (BINV-K)。作为辅助治疗的 ff 化疗和内分泌治疗应在化疗后与内分泌治疗序贯给药。现有数据表明，放疗序贯或同步内分泌治疗是可接受的。参见辅助内分泌治疗 (BINV-K) 和术前/辅助治疗方案 (BINV-L)。gg 对年龄 70 岁者提出化疗建议的数据有限。参见 NCCN 老年成人肿瘤临床实践指南。ss 无相关常规浸润的包裹性乳头状癌 (EPC) 被分期为 pTis，因为其行为与 DCIS 相似（根据AJCC）。根据 WHO 标准，实体乳头状癌 (SPC) 应指定为原位或浸润性，但两种类型均有良好的结局。Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.BINV-11 NCCN Guidelines Version 4.2020Invasive Breast CancerNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion可操作疾病：术前系统治疗后的手术治疗和辅助治疗手术治疗辅助治疗响应辅助全身治疗，xx（见 BINV-15）和乳房肿瘤切除术后辅助 RTr? 临床 N1 和 ypN0：全乳辅助放疗，伴或不伴瘤床推量；并强烈考虑锁骨上/锁骨下区域、区域、内乳淋巴结和腋窝任何部分的放疗风险?任何 ypN +：全乳辅助 RT（有或无肿瘤床推量），包括锁骨上/锁骨下区域、区域、内乳淋巴结和腋窝的任何部分完全缓解肿瘤切除术伴外科腋窝分期（见 BINV-D）or部分缓解，可能进行乳房肿瘤切除术辅助全身治疗，xx（见 BINV-15）和乳房切除术后辅助 RTr部分缓解，无法进行乳房肿瘤切除术或? 临床 N1 和 ypN0：强烈考虑胸壁、锁骨上/锁骨下区域、内乳淋巴结和腋窝任何风险部位的 RT乳房切除术和腋窝手术停滞（见 BINV-D）在任何时间确认疾病进展，无法进行乳房肿瘤切除术? 任何 ypN +：RT 适用于胸壁 + 锁骨上/下区域、内乳淋巴结和处于风险中的腋窝床的任何部分+ 重建（可选）pl 参见外科腋窝分期 (BINV-D)。p 见术后乳房再造原则 (BINV-H)。r 见放射治