NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）造血生长因子2020V2正式版.ppt

NCCN 肿瘤临床实践指南 (NCCN Guidelines?)造血生长因子版本 2.2020—2020 年 1 月 27 日NCCN.org继续 NCCN Guidelines Version 2.2020Management of NeutropeniaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussiona NCCN 造血生长因子指南是参照成人患者制定的。b 接受细胞毒化疗作为临床试验一部分的患者，可根据临床指征评价是否接受骨髓生长因子 (MGF) 预防治疗，除非试验规范另有规定。c 生长因子在骨髓增生异常综合征 (MDS) 中的应用，见 NCCN 骨髓增生异常综合征指南；在急性髓系白血病 (AML) 中，见NCCN 急性髓系白血病指南；在慢性髓系白血病 (CML) 中，见 NCCN 慢性髓系白血病指南。d 有许多因素需要评估以确定患者的风险分类；这些因素包括化疗方案的类型（见 MGF-a）和患者风险因素（见 MGF-2）。发热性中性粒细胞减少症定义为单次体温：口服≥38.3 ℃ 或 1h 内≥38.0 ℃；中性粒细胞减少症： 500 个中性粒细胞/mcL 或 1,000 个中性粒细胞/mcL 和预测在接下来的 48h 内下降至≤500 中性粒细胞/mcL。见 NCCN 癌症相关感染预防和治疗指南。f 一般而言，剂量密集方案需要 MGF 支持以维持剂量强度和时间表。g 参见骨髓生长因子 (MGF-D) 的毒性风险。h 参见 G-CSF 预防发热性中性粒细胞减少症和维持计划给药 (MGF-B)。 NCCN Guidelines Version 2.2020Management of NeutropeniaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion发热性中性粒细胞减少症定义为单次体温：口服≥38.3 ℃ 或 1h 内≥38.0 ℃；中性粒细胞减少症： 500 中性粒细胞/mcL 或 1000 中性粒细胞/mcL，并预测在接下来的 48h 内下降至≤500 中性粒细胞/mcL。参见 NCCN 癌症相关感染预防和治疗指南。h 参见 G-CSF 预防发热性中性粒细胞减少症和维持计划给药 (MGF-B)。发热性中性粒细胞减少症的其他可能的患者风险因素可能包括体能状态较差或 HIV 感染（尤其是 CD4 计数较低的患者）。列出的患者风险因素是基于多变量风险模型，使用对几千名接受化疗的非卧床癌症患者进行的前瞻性队列研究。该队列不包括 HIV、急性白血病或造血细胞移植患者。（Lyman GH,Abella E,Pettengell R. Risk factors for febrile neutropenia among patients with chemotherapy:Asystematic review.Crit Rev Oncol Hematol 2014;90:190-199.）j 其他因素可能需要使用 G-CSF（例如，移植后环境中的慢性免疫抑制，包括器官移植）。 NCCN Guidelines Version 2.2020Management of NeutropeniaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion发热性中性粒细胞减少症定义为单次体温：口服≥38.3 ℃ 或 1h 内≥38.0 ℃；中性粒细胞减少症： 500 中性粒细胞/mcL 或 1000 中性粒细胞/mcL，并预测在接下来的 48h 内下降至≤500 中性粒细胞/mcL。参见 NCCN 癌症相关感染预防和治疗指南。h 参见 G-CSF 预防发热性中性粒细胞减少症和维持计划给药 (MGF-B)。剂量限制性中性粒细胞减少事件可以是计数最低值或治疗日，否则可能影响计划的化疗剂量。 NCCN Guidelines Version 2.2020Management of NeutropeniaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion骨髓生长因子 (MGFs) e,l,m 展示的治疗应用当前期间使用的 G-CSF化疗周期经理患者每天接受预防性非格司亭或 tbo-非格司亭继续 G-CSF接受或那些接受预防性 G-CSF接受过长期预防?q无其他 G-CSF无治疗性 mf培非格司亭出现发热性中性粒细胞减少 e不存在风险因素? 对于感染-相关并发症未接受预防性 G-CSF存在的风险因素? 感染相考虑治疗性 MGFso,r,s治疗性 MGFso，t关并发症 p放射性/核事件后辐射诱导的骨髓抑制患者（造血系统急性辐射综合征 [H-ARS]）n NCCN Guidelin