NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）成人癌痛2020V1正式版.ppt

NCCN 肿瘤临床实践指南（NCCN 指南）?成人癌痛版本 1.2020—2020 年 4 月 8 日由于译者水平有限，虽然仔细校对，难免存在错漏，仅供谨慎参考。继续 NCCN Guidelines Version 1.2020Adult Cancer PainNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion疼痛强度评级非语言患者的疼痛评估3? 由于认知或生理问题，患者无法口头沟通疼痛强度是与疼痛评估和管理相关的主要障碍。因此，美国疼痛管理护理学会（）制定了立场声明和临床实践建议临床医生可能发现对护理此类患者有用。? 在缺乏自我报告的情况下，观察行为是疼痛评估的有效方法，了解到行为也可能指示其他痛苦来源，如情绪应激或谵妄，这可能使评估变得复杂(参见NCCN 指南痛苦管理)。在做出疼痛治疗决策时，必须考虑潜在原因和行为背景。? 建议采用多层面方法，结合直接观察、家庭/护理者输入和对止痛药或非药物干预反应的评价。? 对于晚期痴呆患者，对目前发表的工具进行全面综述，包括 /pain_assessment_new.asp，推荐使用。? 对于插管和/或无意识的患者，疼痛评估工具已在特定情况下进行了测试，包括，但不限于：?在成人和重症监护中测试的行为疼痛量表 (BPS)：/pubmed/118018194?在成人和重症监护中测试的重症监护疼痛观察工具 (CPOT)：/pubmed/175754895? 鼓励临床医生监测关于评估患者疼痛的策略和工具的新发展的当前研究难以自我报告。文化和语言评估6,7? 在普遍筛查和全面疼痛评估过程中，医疗保健提供者应意识到文化和语言多样性的影响，并使用经过培训的口译员以及文化和语言适当的教育材料进行回应。34、、等人非语言患者的疼痛评估：临床实践建议的立场声明。疼痛管理护士2006；7:44-52。Herr K Coyne P Key TPayen JF,br O,Bosson JL,et al.使用行为疼痛量表评估危重镇静患者的疼痛。Crit Care Med 2001;29:2258-2263.5 Gélinas C,Johnston C,et al.危重通气成人的疼痛评估：重症护理疼痛观察工具和生理指标的验证。Clin JPain 2007;23:497-505.6文化多样性与癌痛。Al-Atiyyat HNM.J Hosp Palliat Nurs 2009;11:154-164.美国疼痛管理的种族和民族差异7Ezenwa MO,Ameringer S,Ward SE,Serlin RC.J Nurs Scholarsh 2006;38:225-233.Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.PAIN-A NCCN Guidelines Version 1.2020Adult Cancer PainNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion疼痛测量的影响6,7标记描述过去 [一周/24 小时] 疼痛对您的影响程度的数字：1、一般活动22233344455566677788899910完全干扰0 1不干扰2、情绪10完全干扰0 1不干扰3、行走能力0 110完全干扰不干扰4、正常工作（既包括外出工作，也包括家务）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不完全干扰5、与他人的关系0 1 2 344455566677788899910完全干扰不干扰6、睡眠0 1223310完全干扰不干扰7、享受生活0 110完全干扰不干扰6 经 Cleeland CS,Nakamura Y,Mendoza TR et al. 许可使用。四个国家样本中癌痛影响的维度：多维标度的新信息。Pain 1996;67:267-273.7 对于完整的简明疼痛量表评估工具， 参见/bpi.Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a cli