上消化道大出血应急预案与流程.docxVIP

·PAGE 291· 上消化道大出血应急预案与流程 【应急预案】 1. 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。 2．嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 3．如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生冰盐水洗胃。生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次，直至出血停止。 4．应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 5．观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。 6．观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 7．呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 8．应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。 9.出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食。 【流程】 禁食水，平卧位，头偏向一侧氧气吸入，心电监护，建立静脉通道，采集血标本备好抢救物品 禁食水，平卧位，头偏向一侧 氧气吸入，心电监护，建立静脉通道，采集血标本 备好抢救物品 保持呼吸道通畅 严密观察病情变化及呕吐物性质量，正确记录出入量 落实基础护理、心理护理 做好记录