心跳呼吸骤停抢救护理预案与流程.docxVIP

·PAGE 291· 心跳呼吸骤停抢救护理预案与流程 【应急预案】 1．立即判断心跳、呼吸是否停止（意识丧失、无呼吸、大动脉搏动消失）以及停止时间。一面抢救，一面设法呼叫医师。 2．行胸外心脏按压30次，胸骨下陷5-6CM。 3．头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，仰头举颏法开放气道，避免舌后坠，保持呼吸道通畅。 4．立即行简易呼吸气囊加压给氧或口对口人工呼吸2次，心脏按压与人工呼吸之比30:2。必要时气管插管，加压给氧。 5．建立两条静脉通道。核对医嘱留取血标本、用药。急救药物选择近心端静脉。 6．持续心电监护或做心电图，根据心电图形遵医嘱应用药物治疗。若证实为室颤，立即协助医生行非同步直流电电击除颤。 7．脑保护：头部及体表大血管处放置冰帽、冰袋降温，降低机体耗氧量。 8．密切观察病人心率、呼吸、血压、瞳孔、尿量等，并准确认真地完成抢救护理记录。 9．预防及处理复苏后的各种并发症，如感染、急性肾衰、水电解质紊乱、脑水肿等。 10.保持抢救现场忙而不乱，及时清理用过的物品及药品，并注意保存，以便于补记医嘱和药物。 【流程】 发生心跳、呼吸骤停 发生心跳、呼吸骤停 进行评估，神志是否清醒，有无呼吸、脉搏 进行评估，神志是否清醒，有无呼吸、脉搏 无反应，呼救 无反应，呼救 C C胸外心脏按压， 100-120次/分，按压30次 A清除气道异物 B人工呼吸2次，避免过度通气 建立静脉通道不可除颤心律：心脏停搏，无脉电活动可除颤心律：心室纤颤/无脉性室性心动过速立即重新开始5次30： 建立静脉通道 不可除颤心律：心脏停搏，无脉电活动 可除颤心律：心室纤颤/无脉性室性心动过速 立即重新开始5次30：2胸外心脏按压人工呼吸循环，给予电击除颤 电击除颤 准备除颤仪，监护心电、血压、脉搏、呼吸 准备除颤仪，监护心电、血压、脉搏、呼吸 气管插管，呼吸机辅助通气 气管插管，呼吸机辅助通气 脑保护处理并发症，记录 脑保护 处理并发症，记录