慢性呼吸衰竭病人抢救护理预案与流程.docxVIP

慢性呼吸衰竭病人抢救护理预案与流程 【应急预案】 1．评估：呼吸衰竭的程度、类型；神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等；心理状态。 2．症状护理 1）呼吸困难者及时给予合理的氧疗，使病人血氧饱和度可以维持在 95%以上，如果呼吸困难依然得不到缓解，考虑气管插管，慢性呼吸衰竭急性发作采取低浓度（30%-35%）持续吸氧，既可纠正严重缺氧，又能防止CO2潴留的加重，PaO2维持在60mmHg以上。 2）清除气道内分泌物和异物：1.保持呼吸道湿化2.如分泌物言种阻塞气道时，应立即进行机械吸引。 3）咳嗽、咳痰的护理：① 危重病人定时翻身拍背，协助排痰，无力咳痰的病人给予吸痰。 ② 如建立人工气道要加强气道湿化、吸痰。 4）建立静脉通道，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，有感染征象时，选择强效、广谱、联合抗菌药物静脉使用，并针对病因治疗对慢性呼吸衰竭采用抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压。 5）肺性脑病的护理：① 观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。② 保持皮肤、口腔的清洁。 3．危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。病情危重者需建立人工气道，采取营养支持，治疗原发病，避免及治疗并发症。 4．急性发作时，护士应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让病人做到自我照顾和正常的社会活动。 5．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【流程】 合适流量和浓度的氧气吸入 合适流量和浓度的氧气吸入 呼吸困难不能缓解时准备气管插管 配合做好抢救 观察生命体征 健康教育心理支持 评估病人 做好护理记录 做好记录 观察病情变化 必要时行气管插管 补充营养