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实名制就诊在门诊诊疗安全性上的实施效果 1 实名制就医的必要性 随着卫生事业的快速发展，诊断数据的准确性、完整性和真实性越来越受医疗单位和个人的重视。目前医疗纠纷增多, 实名制就医可保护患者合法权益, 为医疗保险提供较为有效的监管机制, 对医疗单位的安全诊疗提供有力的保障。实际生活中有患者为了报销医疗费用, 出院后往返医院更改病历中患者信息的偏差, 而造成这种现象发生的主要原因是医疗机构未能重视实名制就诊的管理 2 实体诊断和家庭诊断 2.1 公民身份代替医疗卡的实现 2.2 在线申报和包装流程 2.2.1 自动投票程序 2.2.2 身份应用于手机客户端app 2.2.3 实名制就诊流程 在医院官网用身份证实名制注册, 选择医生、就诊日期、时间完成网上付费, 到院后直接就诊。患者持身份证到医生诊间就诊后, 可与医生约定下次就诊日期、时间, 在医生的电脑上选择下次诊疗时间, 如果身份证上预存了账户, 可直接在诊间完成付费。2.3实名制就诊流程首先, 挂号后患者通过实名制信息按照门诊电子叫号系统就诊, 医生在HIS系统中建立首诊或复诊记录, 并可查询患者在本院就诊的所有病程记录、检查结果、化验结果。其次缴费, 诊间安装读卡器和密码键盘, 充值后的身份证可在医嘱保存环节电脑提示是否完成诊间缴费, 点击“是”便可在密码键盘上输入预留过的密码完成缴费。第三, 化验检查取药, 患者可持缴费后的身份证到任何医辅科读取信息后完成各项检查, 实现全程无纸化。收到化验检查结果通知后可到各个楼层的自助服务机上用身份证打印 (见图2) 。取药时按照短信通知的地点持身份证完成取药环节。最后, 诊疗结束后持身份证到自助机打印病志。并在收费窗口将身份证里的余额现金退回, 也可选择下次就诊继续使用卡内余额。 3 非全日制医疗机构在医疗安全中的优势 3.1 正确安全的患者身份 3.2 在线包装优化医疗资源 3.3 连接治疗信息链 4 就诊卡的发放 实名制就医确保了患者诊疗信息的安全、准确。身份证内信息永久保存, 方便快速了解病情, 患者合法权益得到了保护, 让就诊环境更安全, 遏制了“黄牛党”。值得思考的是, 如何保证实名制就医有效的落实, 还需医疗机构采取更严格、周密的管理机制, 比如实名制就医的普及宣传、预约挂号爽约现象的制约、身份证作为诊疗卡更多强大功能的开发等。 居民身份证是国家证明个人身份的有效及法定证件, 具有可刷、可显、可读功能, 卡内记录居民的姓名、身份证号、性别、出生年月日、血型、婚姻状况、学历等。以二代身份证为信息载体, 采用现代化、信息化技术用读卡器获取患者信息。在医院内部通过对身份证的激活, 让其拥有就医卡同样的功能, 同时建立内部虚拟账户, 患者可对身份证进行现金充值完成诊间缴费或自助交费。 预约挂号可通过自助机、手机客户端、医院官方网站、医生诊间等实现, 不但能够引导患者有序就诊, 缩短患者的就诊时间, 改善患者的就医体验, 而且缓解门诊区域的接诊压力及患者焦虑情绪 首先, 首次来院就诊患者持身份证到自助机上将其注册为就诊卡, 患者身份证上的信息自动上传默认, 留取手机号, 作为院方通知检查地点、各项结果回报等的短信接收渠道。其次, 充值, 预留现金充值到医院内部虚拟账户中的身份证上, 就诊结束后可自主选择是否将余额退出。最后, 挂号, 充值后直接选择就诊科室和医生进行当日挂号或预约挂号。 挂号流程随着移动互联网的普及, 智能手机移动终端已经成为人们日常生活中的重要工具 身份证作为就医卡是唯一确保患者基本信息准确性的凭证, 非身份证挂号时患者需要手写填入病人基本信息, 内容涵盖十余项, 挂号时再由收费窗口人员录入电脑办成就医卡。填写或收费人员录入过程中任何一个失误都会造成诊疗信息的错误, 直接影响患者后续的就诊、报销。而身份证挂号时通过读卡器读取身份证芯片即可获得患者全部信息, 有效规避了两次信息录入易造成的信息错误, 方便不能有效完成信息填写的老年或文化水平有限的人群。目前, 各种医疗保险审核制度日益完善, 对患者信息准确性要求更加严格, 结算时任意一项不符便会造成医疗费用报销或伤残鉴定等障碍, 常在管理部门发生纠纷 目前门诊挂号的主流趋势是预约挂号, 不仅能合理安排患者的就诊时间, 而且能够节约候诊时间 以居民身份证建立就诊卡, 表示居民拥有可随身携带的电子医疗保健资料。任何突发时刻都可第一时间获得患者健康信息, 为居民的生命安全争取到了时间, 提供了有力的支持 3.4 密码键盘输入使用 后可在身份证的虚拟账户中存取现金, 身份证内的现金可用于挂号缴费、检验检查缴费、取药等缴费, 充值后留取密码。任何一个诊疗步骤结束都可以通过密码键盘输入预留的密码完成缴费, 减少了收费处往返排队的时间。手机App挂号时可绑定支付宝, 每次诊疗