骨科—骨折—股骨干骨折.pptxVIP

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2023-07-29 发布于上海
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骨科—骨折—股骨干骨折.pptx

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外科学第四十八章骨折第三节下肢骨折股骨干骨折股骨 --人体最长、最粗、承受应力最大的管状骨小粗隆以下至股骨髁部以上的骨折全身骨折的4-6％男性多于女性，约2.8:110岁以下儿童占多数，占1／2病因与分类直接暴力重物击伤车轮辗压火器伤等粉碎、碟形或横行骨折间接暴力高处坠落机器绞伤斜形或螺旋形骨折骨折移位机理以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。临床表现与诊断合并多发伤或内脏伤失血性休克（常达1000-1500毫升）疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。X线片注意合并伤、休克、神经、血管损伤（腘AV，胫N，腓总N）治疗全身情况处理：如有合并伤，经常必须考虑优先处理。（一）非手术疗法? 牵引悬吊牵引法用于4-5岁以内儿童不强求解剖复位，如成角不超过10°重叠不超过2厘米，功能一般不受影响手术适应征（1）牵引失败（2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音（3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定（4）骨折畸形愈合或不愈合者