内科护理学讲义—绪论.docxVIP

PAGE PAGE 1 第一章　绪　论 　　在护师职称考试中，考试科目分为4部分， 　　第一部分：为基础知识，主要考核的是临床常见病、多发病的病因和发病机理。 　　第二部分：为相关专业知识，主要考核的是临床常见病、多发病的辅助检查和治疗要点。 　　第三部分：为专业知识，主要考核的是临床常见病、多发病的临床表现，护理问题，护理措施。 　　第四部分：为专业实践能力，主要考核的是护理学基础的有关理论与操作。 　　涉及到我们内科护理学内容的是前三部分。每一部分大约占分值在35分。　　 　　 第一章　绪　论 　　 第一节　护理体检 　　本节考点： 　　（1）护理体检的准备工作和基本检查方法 　　（2）一般状态检查 　　（3）胸部检查 　　（4）腹部检查 　　（5）神经系统检查 　　一、护理体检的准备工作和基本检查方法 　　（一）检查前的准备工作 　　1.物品准备 治疗盘内应有体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤以及记录用纸笔等。 　　2.环境准备 环境应安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡。 　　3.病人准备 检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病人应取舒适的体位，能够认真配合检查。 　　（二）基本方法 　　护理体检是指护士通过自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）或借助简单的检查工具（体温表、听诊器、叩诊锤等），对病人全身或某些部位进行系统的检查，以了解病人身体健康状况的一种基本方法 　　1.视诊： 　　方法：通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。 　　视诊要求：有温暖的环境和适当的自然光线。灯光下不能正确地辨别黄疸、皮疹和出血点。 　　2.触诊：　 　　方法：通过手的触摸对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。 　　意义：它可以补充视诊的某些不足，和进一步明确视诊所不能肯定的体征， 　　内容：如体表的温度、湿度，局部的物理特征，震颤、摩擦感，以及肿物的位置、范围、表面性质、硬度和移动度等。触诊一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指腹进行。触诊时要注意病人的保暖， 　　注意：护士的手不宜过凉、指甲不可过长、压力适当、由浅人深、先触诊健侧后触诊病侧。 　　3.叩诊： 　　方法：用手指叩击病人身体某部的表面，使之产生振动而发出音响。根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。 　　4.听诊： 　　方法：直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况 　　要求：听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。 　　5.嗅诊：应用嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化，以及疾病与异常气味之间的关系。方法是护士用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，以便认真判断气味的性质。 　　例题： 　　评估病人全身病变特征主要采取 　　A.视诊 　　B.触诊 　　C.叩诊 　　D.听诊 　　E.嗅诊 　　[答疑编号500697010101] 　　　『正确答案』A 　　二、一般状态检查 　　（一）全身一般状况 　　1.体温（T） 　　体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病的病人等。 　　体温低于35.0℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退、休克、急性大出血等。 　　2.脉搏（P）测量脉搏可在短时间内获得病人的全身状态、循环功能状态等方面资料。常见的脉搏异常有： 　　（1）速脉：每分钟超过10O次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等病人。 　　（2）缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等病人。 　　（3）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。检查水冲脉时，应将病人的手臂抬高过头，触诊其桡动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。 　　（4）交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎病人等。交替脉是左心衰竭的重要体征。 　　（5）奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。 　　（6）不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常病人。如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。 　　例题： 　　左心衰竭的早期脉搏表现是 　　A.脉搏短绌 　　B.缓脉 　　C.奇脉 　　D.交替脉 　　E.水冲脉 　　[答疑编号50069701010