骨科—骨折—股骨颈骨折.pptx

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2023-07-30 发布于上海
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骨科—骨折—股骨颈骨折.pptx

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外科学; 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 ;正常：110~140 ° 平均：127° 儿童：151 ° 颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。 ; 股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度正常为12°~15° 儿童：20~22 ° ;股骨头的血供 ①圆韧带支 ②骨干滋养动脉升支 ③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支。;骨折类型; 病史：外伤史? 体征： ??? 1 .畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。 ?? 2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3.肿胀：老年人常不明显。 4.功能障碍：部分病人仍能走路或骑车。 5.患肢短缩; 影像学检查 X片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋CT三维重建 MR：隐匿性骨折骨扫描：股骨头缺血程度 ;治疗治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 ;牵引或抗足外旋鞋：8~12周，防止患肢外旋和内收，约需3~4个月愈合。骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。; 内固定适用于绝大部分内收型或有移位的骨折。电视X光机下，采用闭合或开放复位内固定。; 人工关节置换术适应症：老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换