泌尿外科—泌尿系肿瘤—膀胱肿瘤.pptx

外科学膀胱肿瘤 目录病因及病理临床表现诊断治疗 膀胱肿瘤的病因及病理3.内源性病因:色胺酸和菸酸代谢异常，其中间产物邻羟氨基酚能直接致癌。1.膀胱癌居泌尿系肿瘤首位。男女4:1，50-70岁。4.其它因素:埃及血吸虫，膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎、结石、长期尿潴留等。2.外源性病因:苯胺染料、β-奈胺、联苯胺、4-氨基双联苯、吸烟。 膀胱肿瘤的病因及病理Tis原位癌Ta乳头状无浸润T1限于固有层T2浸润浅肌层T3浸润深肌层或已穿透膀胱壁T4浸润前列腺或膀胱邻近组织 膀胱癌的临床表现血尿4321膀胱刺激征排尿困难其他症状：肾积水、贫血、浮肿、下腹部肿块，腰骶部疼痛和下肢浮肿。血尿:首发症状是无痛性血尿，间歇性，全程血尿，自行停止或减轻，容易“治愈”或“好转” 。1注意：血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致。 膀胱癌的临床表现 膀胱癌的临床表现膀胱刺激症状:肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等。2 膀胱癌的临床表现其它:排尿困难甚至尿潴留。肾积水。贫血、浮肿、下腹部肿块等，腰骶部疼痛和下肢浮肿。3 膀胱癌的诊断排除其他疾病辅助检查临床症状尿路感染血尿CT前列腺增生膀胱刺激征B型超声排尿困难膀胱镜 膀胱癌的诊断B超检查简单易行，能发现直径0.5 cm以上的肿瘤，可以作为肿瘤的筛选。 膀胱癌的诊断膀胱癌CT:可以发现肿瘤浸润膀胱壁的深度，局部转移肿大的淋巴结及内脏转移情况。 膀胱癌的诊断膀胱镜:膀胱镜可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并可活检以明确诊断。 膀胱癌的治疗手术治疗:手术切除为主，包括经尿道行肿瘤电灼或电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。321放疗、化疗、免疫治疗:减轻症状、延长生存时间。膀胱内灌注方法:丝裂霉素20mg～40mg，病人排空尿液后行膀胱内灌注。