外科学—无菌术—消毒铺巾.pptxVIP

外科学第二章 无菌术和手术基本操作 第一节 无菌术消毒铺巾目录一、操作目的二、术前准备三、操作步骤四、操作注意事项一、操作目的清除病人手术区皮肤表面的暂居菌，抑制常居菌的移动，避免进入手术野引起感染2. 遮盖手术区及其周围的皮肤，减少污染机会，为手术提供一个相对较大的无菌操作平面二、术前准备患者准备：术前1天沐浴； 洗净拟定切口附近的胶布粘贴痕迹和油污等； 剃去拟定切口部位可能影响手术操作的较浓密的毛发并清洗干净操作者准备： 更换手术室清洁拖鞋、洗手衣； 按要求进行刷手和手臂消毒物品准备： 消毒用具一套：肾形盘，消毒钳，纱布，碘伏1瓶 ；无菌单一套：小方巾4块，中单4个，大手术单1个三、操作准备（一）手术区消毒1. 病人体位摆放：病人进入手术室后，依手术切口的位置，安置好病人体位，达到充分暴露手术区2. 检查拟定切口及周围皮肤：检查有无油脂或胶布痕迹，如有可用脱脂类液体如汽油、乙醚等清洁皮肤3. 皮肤消毒：一般部位手术区皮肤消毒：以上腹部切口为例：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。用0.5 %的碘伏以切口为中心向两侧扩大，每次涂擦时应重叠l/3，不可留有空白区，消毒至周围后不可再返回已消毒过的区域。均匀擦拭2遍，时间不少于2min，第二遍消毒范围应较前一遍略小1～2cm三、操作准备（二）手术区铺单1. 消毒完毕后开始铺无菌手术巾、手术单2. 一般用四块手术巾，近切口缘应折叠l/4成双层手术巾3. 未穿手术衣者铺手术巾应先铺操作者的对侧，再铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，如操作者已穿好手术衣、戴好手套，则应先铺操作者的一侧4.铺好手术巾后用巾钳固定四块手术巾重叠处的四个交叉角，以防移动5.由穿好手术衣、戴好手套的手术者和器械护士铺盖中单。先铺脚一侧，再铺头侧，共铺2层6.铺大孔单，将大孔单的洞对准手术区拟定切口处，上端铺盖过麻醉架，下端铺盖过病人的足趾，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm四、操作注意事项（一）手术区消毒1. 消毒范围：皮肤消毒范围因手术不同而异，消毒范围至少应包括切口周围15cm的区域2. 消毒顺序：对清洁的皮肤，消毒时应以切口为中心向两侧扩大，对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处四、操作注意事项（二）手术区铺单1. 原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖，手术切口附近最好要有4层无菌巾单2. 无菌巾、单铺好后，不可随意移动，如位置不准确，则只能由手术区向外移动，而不可向内移动