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Company Logo 常见并发症神经损伤 危险因素： 止血带压力、连续使用时间 神经损伤的机理： (1)神经套叠样改变: 上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压：桡神经 第二十九页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 止血仪袖带的选择 宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死 。 ? 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 使用前准备袖带选择 袖带规格： 大袖带长105cm 宽7cm 成人下肢 中袖带长80cm 宽7cm 成人上肢 儿童下肢 小袖带长50 cm 宽5cm 儿童上肢 婴幼儿四肢 使用选择： 考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带 尽可能选则宽的止血带 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 使用前准备保护垫选择 要求无皱、平整、摩擦系数小 材料 细软手术巾　 袜套 柔软的棉纸 柔软棉布 绷带 海绵 不宜将止血带直接绑在皮肤上—避免引起皮肤压伤或水疱 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 使用前准备工作压力设置 止血仪 压力 AORN建议 进口厂家建议 国内研究建议 国内厂家建议 上肢 工作 压力 收缩压+50～75mmHg (6~10kpa) ① ＜ 35～45kpa②收缩+75mmHg (10kpa) 上肢周径 （CM） 常用250～300mmHg ＜ 40kpa 下肢 工作 压力 收缩压+100～150mmHg (13~20kpa) ① ＜75Kpa ②收缩压+150mmHg (20kpa) 下肢周径 （CM） 常用400～600mmHg ＜80kpa 1mmHg=0.133Kpa 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 使用前准备时间选择 室温高或局部血供差者，止血仪时间相应缩短 手术时间超过6h，要逐步缩短充气时间，延长放气时间，使局部组织定时得到充分血液灌注 尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生 止血仪时间 AORN建议 厂家建议 上肢 60min 60min 下肢 90min 120min 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 使用前准备固定部位选择 上肢在上臂上1/3处 下肢在大腿根部近腹股沟处 ? 第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 不宜选则前臂及小腿 　不宜捆绑于肱骨下段或股骨下段，　 不宜贴近骨骼或表浅的主要神经，以免造成其损伤。儿童应根椐手术部位固定于肢体近端单骨之处尽量远离手术野。 　 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 主要血管均位于尺—桡骨和胫—腓骨之间 双骨之间动脉血通过，止血带不能起到压迫动脉的作用，使止血效果不完善。 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 此处髁间骨节增粗，止血带不能较好压迫血管，使出血增多。 第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日 Company LOGO COMPANY LOGO Company Logo Company Logo 电子气压止血仪的安全使用 第一页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 橡皮管式止血带，因其管径较细，压迫范围小，单位面积且所承受的压力较大，容易造成肌肉、血管和神经等组织损伤，且压力不易控制，目前已较少采用。 第二页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 手动气压止血仪 电子气压止血仪 止血仪 第三页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 电子气压止血仪主要内容 一、 工作原理及结构配件 二、 适用范围及禁忌症 三、 作用及优点 四、 并发症 五、 安全使用 第四页，共五十三页，2022年，8月28日 Company Logo 一、 工作原理及结构配件 用电脑数字化控制、带有电子调控的气压止血仪 通过电脑控制通路中的气压，使连接到通路中的袖带随之变化，产生对四肢的压迫控制血流。 第五页，共五十三页，2022年，8月28日 C