术后疼痛的护理护理综述.docxVIP

精品文档 安徽医科大学临床医学院 护理综述 论文题目术后疼痛的护理 学生姓名：许晓红、詹玥、耿婷婷、刘欢、方晶晶、张婷婷 学号：0825200188、0825200189、0825200190、0825200191、0825200192、0825200193 所属院系专业：08护理乙33小班 2010年4月 . 精品文档 纲要 疼痛是手术病人常有的症状，怎样有效的治疗和控制术后疼痛，他直接影响疼痛 的发生发展和转归。先要对疼痛有正确的评估，如害怕药物成瘾及药物副作用， 在护理中除去影响疼痛控制的因素，做到积极、有效的用药镇痛及各样辅助治疗， 做好意理护理，术前术后的健康宣教工作，使病人在优秀的心理状态下有效的减 轻疼痛。 重点词：外科手术后的疼痛/疼痛的评估/疼痛的护理 术后疼痛的护理 1序言 疼痛是陪伴现有的或潜在的组织损害而产生的生理和心理因素复杂联合的主观感觉。2001年 国际疼痛学会（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）对疼痛的定义 是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感觉，伴有现存的和潜在的组织损害。在临 床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日 益获得重视。严重的术后疼痛经常致使病人的睡眠不足，造成情绪低沉，妨碍组织痊愈，其 结果必定加剧病人对止痛的依靠，延伸住院时间。有研究表示：护士和医务人员应付病人术 后疼痛负主要责任，因此快速有效地减少疼痛是护理的基本要求。现实中能够看到有很多病 人在术前因为害怕疼痛而推迟手术治疗,进而使病情加重而延误了最正确的治疗时间，如胸腹部 手术.咽部.气管部等。 正文主体 2.1外科手术后的疼痛产生原因: 2.1.1手术切口疼痛：这是最直接的原因。手术疼痛准时间分为早期疼痛和后期疼痛。早期 疼痛的护理:分三期,即麻醉清醒至24小时内、术后2～3天、术后3～4天，第一期一般为切 口痛，切口疼痛部位明确最强烈。气度手术切口疼痛在术后12h左右达到最大限度，腹部手 术30%～40%在此期间经受强烈的疼痛，患者精神上承受极大的难过。这时会浮躁、心情丧气。 2.1.2手术后并发的因素：一些手术后由于机体的免疫力降低使得在术后一些其他的疾病一同 出现，加重病情，加重疼痛。如一些复杂的大手术需要血管的符合，可能会产生血管危象， . 精品文档 血管符合术后48h内易发生血管危象。而手术后24～36h疼痛最显然,伤口疼痛,使机体释 放很多缩血管因子,如前列腺素52羟色胺等,使小血管收缩,痉挛,发生血管危象。这会敌手术 后的愈合产生很大的影响。疼痛也增加和加重。 2.1.3环境因素：环境的改变使病人产生一些不适，如心理的紧张，部安等，都会加重疼痛。 术后次日起,非手术因素渐渐成为术后疼痛的重要原因。一些大的手术往往需要特级护理, 或在ICU苏醒,环境的拥挤，各样监护设施产生的噪音过大,让患者感觉超负荷，睡眠的剥夺， 除了原本的惧怕忧虑感外，被监护导联线和导管缠绕，更使患者有强迫静卧感与个性丧失， 这样好多的外界因素致使患者的疼痛阈值降低。 2.1.4内心因素：一些病人由于长久一个人住院，缺少了亲人的关心，会经常孤单寂寞，身体 上产生不适。特别是刚做完手术的病人，身体心理各个方面都需要亲人无微不至的照顾，这 是如果没有这些照顾和关心，病人会从心理上产生一种感觉肢体上疼痛加剧的错觉，这时术 后的病人会疼痛加剧。 所以，护士要做好对病人的疼痛护理，应当学会使用止痛药物，加深对疼痛和止痛机理 的认识，充分认识疼痛的生理学和止痛的药理学。其实大部分病人不轻易表示他们对术后疼 痛的感觉而往往尽量控制，当他们再三向医护人员恳求帮助予以止痛时，可能是他们疼痛已 达不可忍受的程度。别以为赐予止痛药就会成隐，产生对麻醉药物的依靠。现有新的观点认 为，根据药物的半衰期准时给药效果显然。所以对疼痛性质显然、原因清楚的手术后切口疼 痛病人应采取预防性用药、准时用药，而不是待到疼痛难以忍受时再给药。与此同时护士学 会对疼痛进行真确得评估和分级，然后因材施教。 2.2评估疼痛的方法： 2.2.1Wong2Banker面部表情法评估疼痛该方法用6种面部表情从微笑至呜咽来表达疼痛程度, 此法适合于任何年纪,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,不需要任何附加设施。 特别合用于气度外科术后使用呼吸机辅助呼吸而使得表达能力丧失者（Wong2Henker面部表 情量表0特别快乐,无疼痛;1有一点疼痛;2轻微疼痛;3疼痛较显然;4疼痛较严重;5激 烈疼痛,但不一定呜咽）。 2.2.2数字分级法（NumericRatingScale,NRS）数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛， 0为无痛，10为剧痛。经过询问患者，让患者自己圈出一个最能