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PAGE — — PAGE 2 — 包茎临床路径 一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为包茎或包皮过长（ICD-10：N47 01、N47 02、N47.x00、N47.x01） 行包皮环切术（ICD-9-CM-3：64.0 001） （二）诊断依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年） 1.病史。 2.体格检查。 （三）选择治疗方案的依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年） 1.适合行包皮环切术。 2.能够耐受包皮环切术。 （四）标准住院日为≤1—3天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合包茎、包皮过长疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前） 术前必须检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.X线胸片，心电图。 术前可选检查的项目： 生化全套、血型、尿培养+药敏、粪常规。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。 （八）手术日为入院当天 1.术前准备：备皮。 2.麻醉方式：局部麻醉。 3.手术方式：行包皮环切术。 4.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。 （九）术后住院恢复≤1天 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后根据情况用药： （1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。 （2）止痛、消肿药物。 （3）抗勃起。 （4）止血。 （十）出院标准 1.一般情况良好。 2.包皮切口无出血、缺血、感染。 （十一）变异及原因分析。 1.术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。 — — PAGE 2 — 二、包茎或包皮过长临床路径表单（2016年） 适用对象：第一诊断为包茎、包皮过长。 行局麻包皮环切术（ICD-9-CM-3：64.0 001） 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤1-3天 时间 住院第1-2天（手术日） 住院第2-3天（出院日） 主要 诊疗 工作 询问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 完成医嘱 向患者及家属交代围手术期注意事项 签署手术知情同意书 手术 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录及手术记录 观察病情 上级医师查房 完成病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 泌尿外科疾病护理常规 二级护理 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： 血常规、凝血功能 生化全套 血型、尿常规、尿培养+药敏、粪常规、感染性疾病筛查 胸片、心电图 手术医嘱 药物：酌情给予抗勃起、止痛、止血、预防感染药物 长期医嘱： 二～三级护理 出院医嘱： 今日出院 出院带药：酌情给予抗勃起、止痛、止血、预防感染药物 主要 护理 工作 入院介绍 健康宣教 相关检查指导 术前常规准备及注意事项 指导介绍出院手续 嘱出院后注意事项、定期复查 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名