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介入手术室管理规章制度 　　1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。 　　2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检 和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留 好记录备查。 　　3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质 量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一 按要求确认。 　　4 、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法 和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。 　　5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专 人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存 放一起。 　　6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。 　　7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害 化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污 染的物品应单独专门处理。 　　8、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制 造商通过广泛的管理及测试无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具 - 1 - 有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责 任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负 责。 介入手术室管理规章制度 2 　　一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣 服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。参加手术者应认 真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。 　　二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士 长同意。见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或 参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及 出入。 　　三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工 作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。 　　四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。急 诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。 　　五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、 年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医 院衣服进入手术室。 　　六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手 术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查 对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事 故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室 - 2 - 内整洁。 　　七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固 定位置。各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保 证手术的正常进行。手术室常规准备急症专用器械、敷料等。如用 完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人 不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。手术室器械一般不得外借， 如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可 办理暂借手续。 　　八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术 前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时 处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检 查工作并归还原处。如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日 应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。 　　九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。 　　十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次 (包括空气、洗过的手、消毒后的物品等) 。如有感染，应协同有 科室研究感染的原因，及时纠正。 　　十一、手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。手术 室工作人员暂离手术室外出时须先向科主任或护士长请假，征得同 意并安排好工作后方可离开。 　　十二、手术室内严禁吸烟。疖肿或急性呼吸道感染人员原则 上不准进入手术室，特殊情况可戴双层口罩方可进入。 - 3 - 　　十三、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损 坏。一旦损坏，应及时报告相关部门酌情处理。精密仪器要设专人 保管，1 月以上不用者，要定期保养。 　　十四、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对， 同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。 　　十五、做好安全保卫工作，除值班人员