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整形美容一般护理常规及健康教育 【护理常规】 1.术前 （1）了解患者全身健康状况，有无不宜手术的情况，如长期服用阿司匹林抗凝血药物、上呼吸道感染、皮肤感染及月经来潮等。 （2）术前1d安排专人为患者照相并保留影像资料，作为手术前后效果对照的依据。 （3）按医嘱为患者采空腹血，指导患者正确留取粪、尿标本，保障各项术前检查顺利进行。 （4）心理护理：了解患者心理状态，根据患者对治疗效果的期望值，有针对性地进行心理干预。 （5）饮食护理：根据患者年龄、身体状况等指导其合理的饮食，提高机体自身免疫力。根据不同的麻醉方式禁饮食。局部麻醉手术不需禁饮、禁食，术前1d进易消化饮食即可，全身麻醉及硬膜外麻醉术前12h禁食，术前 4～6h禁饮。会阴区手术，术前3d进少渣饮食。 （5）皮肤护理：术前1d协助患者做好卫生处置，根据不同手术及部位备皮，植皮手术不要忽略供皮区皮肤的准备。检查术区皮肤有无破损、感染等，注意勿刮破皮肤，瘢痕周围皮肤应特别小心。剪指（趾）甲，戴腕带，更换病员服。 （7）做好术前药物过敏试验，并记录在病历、计算机上。 （8）术前晚根据患者情况遵医嘱给予镇静药。 （9）术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。 （10）手术当日术前协助患者取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰，贵重物品交由其家属妥善保管。再次检查患者腕带。嘱患者手术区域严禁化妆。 （11）进手术室前嘱患者排尿。 （12）遵医嘱应用抗生素及术前配合麻醉用药。 （13）手术当日与手术室工作人员认真交接，将病历、术中用药、卫生材料等带入手术室。 2.术后 （1）备麻醉床，备好合适的体位垫、中单、尿垫。全身麻醉患者备好氧气、心电监护仪及电极片，吸引器、麻醉盘，并检查各种仪器设备使其处于完好备用状态。局部麻醉患者根据病情备好氧气、体位垫等。 （2）全身麻醉患者回病房后，组织医护人员及其家属将患者妥善安置于病床上。手术区域及重点部位应由专业医护人员妥善保护方可搬动。检查患者病历、衣物是否带回。尚未完全清醒的患者取去枕平卧，头偏向一侧，给予面罩吸氧5L/min，局部麻醉患者吸氧2L/min，躁动者加强安全防护，防止坠床。 （3）患者回病房时应与麻醉师进行床头交接班：立即监测患者意识、生命体征、氧饱和度、尿量、肢体感觉运动情况，了解术中出现的特殊情况，无异议后在麻醉单上签字。详细查看医嘱，向主管医师了解术中情况及术后注意事项。 （4）严密观察生命体征、氧饱和度及尿量。全身麻醉术后15～30min测量1次，直至平稳。有异常随时测量，并及时通知医师给予处理。 （5）注意呼吸频率和幅度，保持呼吸道通畅，患者打鼾声音较大时注意有无舌后坠发生，及时处理，有舌后坠应及时置口咽通气道。 （6）发生恶心呕吐时，将患者头偏向一侧，防止误吸。牙关紧闭者使用开口器，及时清理口腔分泌物。 （7）切口护理：观察切口是否渗血，引流管是否通畅，引流液的性状、颜色、量并及时记录。 （8）管路护理：观察引流情况，保持负压持续及引流通畅，每日定时更换负压引流装置，更换时要严格无菌操作。 （9）局部血供的观察：观察有无动脉供血不足和静脉回流不畅的情况。可以通过观察指（趾）端色泽、温度、动脉搏动是否减弱、毛细血管充盈情况，肿胀、切口疼痛等来判断局部的血供是否良好。患肢要略高于心脏水平。分析疼痛的原因，疼痛显著、肢体麻木、感觉异常时尤其应注意有无感染、出血及血肿形成或者包扎过紧、体位不正确的情况。排除异常情况后，适当应用镇痛药。皮瓣皮管术后要注意局部血供情况，有无压迫、扭曲发生。 （10）如病情允许，鼓励患者早期活动及功能锻炼。 【健康教育】 1.休息与运动 保持个人卫生，劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠，病情允许应早期功能锻炼。 2.饮食指导 忌辛辣、刺激性、过度油腻、不易消化饮食。宜进食富含蛋白质、维生素、易消化饮食。 3.用药指导 告知患者所用药物的作用、用法及可能出现的不良反应。 4.心理指导 调整良好的心态，学会自我调整，加强锻炼，积极参加社会活动。 5.复诊须知 根据医嘱，定期复诊。复诊时带好门诊病历，出院记录。如有不适随诊，也可电话联系。