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子宫内膜癌护理常规及健康教育 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查：①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。 （3）术前训练：①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉训练，收缩提肛肌锻炼。 （4）体位改变：指导患者学习床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备 ①皮肤准备：备皮范围应根据手术入路（腹腔镜、开腹）的不同而选择。 ②阴道准备：会阴冲洗、阴道灌洗上药。 ③消化道准备：术前1d中午进半流食，晚上进流食，22：00后禁饮食;清洁灌肠。 ④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后取平卧位4～6h，麻醉未清醒前可头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;有躁动者应注意防护，如加用床档，以免发生意外。6h后取半卧位，利于炎症局限，充分引流。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。 （3）伤口护理：注意观察切口疼痛及渗血情况，如有渗血、渗液，通知医师及时更换敷料，遵医嘱使用镇痛药物。 （4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。 （5）并发症的预防和护理 ①出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。 ②切口感染：观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。 ③肺不张、肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。 ④泌尿系统感染：留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水，必要时抬高床头。 ⑤下肢深静脉血栓形成：术后早期鼓励和协助患者进行主动和被动功能锻炼，必要时使用弹性袜，遵医嘱应用抗血栓压力泵。 （6）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1．休息与运动 术后活动双下肢，每次15min，6h后鼓励患者勤翻身，协助患者尽早下床活动，注意循序渐进，由坐到站，促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成。 2.饮食指导 术后禁饮食6h，排气前禁牛奶、甜食、豆浆等产气食物，排气后可进食高蛋白质、营养丰富的食品，促进切口愈合。 3.用药 指导 遵医嘱使用抗生素，控制感染。 4.心理指导 耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病早日康复的信心。 5.康复指导 （1）术后禁止盆浴及性生活3个月，拆线7d后可洗淋浴。 （2）子宫根治术后可出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，可应用局部水溶性滑润剂增进性生活舒适度。 6.复诊须知 （1）术后1个月门诊复查，如切口出现渗液、疼痛，发热、阴道流血等身体不适，随时复诊。 （2）定期复诊：术后2～3年内，每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。