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纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。
【护理常规】
1. 术前
（1）戒烟：术前戒烟至少2周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。
（2）营养：提供高蛋白质、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。
（3）呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽。
（4）用药护理：遵医嘱用药。如为重症肌无力患者，遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物。
（5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。
（6）术前准备
①术前2～3d训练患者在床上使用便器排尿、排便的适应能力。
②皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。
③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）纳肛，按医嘱给予10%水合氯醛口服催眠。术前6～8h禁饮、禁食。
④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。
2.术后
（1）麻醉未清醒前：取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。
（2）生命体征监测：监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，防止重症肌无力危象的发生。
（3）呼吸道管理
①观察呼吸频率、节律、双肺呼吸音。
②鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。
③雾化吸入疗法。
④必要时用鼻导管或支气管镜吸痰。
（4）纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔闭式引流常规进行护理。
（5）胸骨正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起呼吸困难和颈静脉怒张。
（6）功能锻炼
①鼓励患者早下床活动，预防肺不张。
②指导卧床患者被动肢体按摩及主动背曲和肩关节运动，预防关节强直和失用性萎缩。
（7）重症肌无力患者，遵医嘱床头备新斯的明，以备肌无力危象发生时急救。
【健康教育】
1.休息与运动 术后早期下床活动，逐渐增加活动量，保证充分的睡眠，劳逸结合。
2.饮食指导 维持良好的进食环境及口腔清洁，提供高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化食物。
3.用药指导遵医嘱准确用药。
4.心理指导了解患者思想状况，解除顾虑，树立信心。
5.康复指导 戒烟，注意口腔卫生，宣传咳嗽的重要性，训练有效的咳嗽方法，多做深呼吸以扩大肺活量。
6.复诊须知 告知患者术后定期门诊复查。若出现发热、痰中带血、胸痛等表现应及时与医师联系。
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