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医院自体输管理制度 一、目的 加强自体输血管理，提高自体输血率 二、范围 输血科、麻醉科、用血科室 三、定义 1.自身输血:是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法。 2．自身输血分类:根据血液来源和保存方法主要可分为:.贮存式自身输血;稀释式自身输血;回收式自身输血;自身成分输血等。 四、职责 1．对于符合条件的手术患者，经治医师要积极动员患者进行自体输血。 2择期手术患者的术前自身贮血和自身成分输血由输血科负责采血和贮血。 3．符合条件的术中患者由麻醉科医师负责实施自体输血医疗技术，包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等。 4.手术室护士负责血纱布浸出血液回收。 5.病区护士负责术后伤口渗出血液回收。 6.经治医师负责自体采血和输血过程的医疗监护。 五、内容 1.相关科室应配备必要的设备，制定自体输血相关制度和操作规程，并建立相应记录。 2．自体输血治疗前，医患双方签订《输血治疗知情同意书》。 3.手术科室符合适应症的患者都应当开展自体输血。术中红细胞自体输血率不低于35%。 4.适应证: (1)原则上，术前Hb≥110g/L，血细胞比容Hct≥0.33，估计术中失血量超过60Oml，的择期手术患者，都应进行术前自身储血。 (2）常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸外科手术;无年龄及体重限制，无并发症的孕妇亦可应用;对同种异体输血有不良反应者;避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇;稀有血型者及因宗教信仰不接受同种输血的患者﹔既往有严重输血反应者。 (3）凡估计胸腹腔内积血或手术出血量500一1000ml者均适合回收式自体输血。 5.禁忌证:有脓毒症，或并发细菌感染及存在菌血症，血液已被污染的患者;血液可能受肿瘤细胞污染;心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者;已有严重贫血;胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久;主动脉狭窄者、不稳定型心绞痛者;重度高血压患者;既往有严重献血反应者;造血功能障碍者;凝血功能异常者。