儿科学缺铁性贫血章节教案.docVIP

PAGE 6 PAGE 3 湖南师范大学 HUNAN NORMAL UNIVERSITY 教 案 2018～2019学年第 一 学期 课 程 名 称 《儿科学》 开 课 系 部 儿科系 开 课 教 研 室 儿科教研室 授 课 教 师 职 称 授 课 班 级 学 生 人 数 师大树达学院教案 课程名称 儿科学 授课题目（章节或主题） 缺铁性贫血 授课教师 所属系（部） 儿科系 所属教研室 儿科教研室 职称 授课时间 2018 授课时数 1课时 授课班级 专业（本科□ 专科□） 级 班 教学课型 理论课□ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社，2013 教学目的要求： 1.掌握缺铁性贫血的定义； 2.掌握缺铁性贫血的临床表现及诊断要点； 3.熟悉缺铁性贫血的治疗方法； 4.了解缺铁性贫血的病因及发病机制。 重点与难点： 重点：缺铁性贫血的诊断要点； 难点：铁代谢，缺铁性贫血的发病机制。 教学方法（请打√选择）： 讲授法√ 讨论法√ 启发式√ 自学辅导法√ 练习法(习题或操作) √ 读书指导法√ ＰＢＬ教学法√ C B L教学法√ 其他√ 教学手段（请打√选择）： 板书√ 实物√ 标本√ 挂图√ 模型 □ 投影√ 幻灯√ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√ 教学过程设计和教学内容： 第十三章造血系统疾病 第三节营养性贫血 一、缺铁性贫血 回顾血液系统的基础生理知识：血液的组成，血液的生理功能，血细胞的生成。 本节课内容目录 1.铁性贫血的定义 2.铁的代谢 3.病因及发病机制 4.临床表现及诊断 5.预防及治疗 1．定义及特点 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：是由于体内缺乏铁致使血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。铁缺乏分为：铁减少期ID，红细胞生成缺铁期IDE，缺铁性贫血期IDA 铁缺乏是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，6月-2岁婴幼儿高发。WHO推算全球约有21.5亿居民存在不同程度铁缺乏，发展中国家情况严峻。 2.铁的代谢 重点概念 血清铁（serum iron) 正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅１/３与铁结合，此结合的铁称血清铁。其余２/３的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量为未饱和铁结合力 血清总铁结合力（total iron binding capacity)：血清铁与未饱和铁结合力之和 转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)：血清铁在总铁结合力中所占的百分比 3.病因及发病机制 缺铁主要影响Hb合成导致细胞变小；缺铁对RBC分裂增殖影响小，RBC数量减少不明显，故形成小细胞低色素性贫血 病因： 先天储铁不足：早产儿、双胎、孕母缺铁 铁摄入不足：（主要原因）人乳，牛乳含铁量均低，没有及时添加含铁较多的辅食 生长发育快: 需铁量多，婴儿期发育最快 铁吸收障碍：偏食、慢性腹泻 铁丢失过多：正常婴儿每天排出铁相对比成人多，各种消化系统疾病所致的慢性失血 4.临床表现及诊断 一般表现：皮肤黏膜苍白，乏力，头晕，消瘦 髓外造血：肝、脾轻度肿大 非造血系统症状：消化系统：纳差、恶心、呕吐、异食癖；神经系统：记忆力、注意力下降；循环系统：心率快、心界扩大 辅助检查： 外周血象：小细胞低色素性贫血 骨髓像：细胞内外铁均减少 铁代谢检查：铁蛋白减少，SI↓，TS↓，TIBC↑ 诊断要点： 初步诊断：病史，临床表现，外周血象 确定诊断：铁代谢检查 鉴别诊断：排除其他小细胞低色素性贫血 证实诊断：铁剂治疗有效 5.预防及治疗 预防：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富食物，合理饮食、不偏食 婴幼儿食品适量铁剂强化，早产儿、低体重儿早期补铁 治疗： 一般治疗：护理，休息，防感染 去除病因：合理饮食，按时添加辅食，驱虫，治疗慢性肠道疾病 铁剂治疗：口服 亚铁(ferrous salts)易吸收 输血治疗：一般不需要；严重贫血，合并感染，外科手术前 教学方法和注意事项 讲课开始前，通过视频生动形象介绍，吸引学生注意