小儿胃肠道疾病的影像学表现演示.pptVIP

当前第30页\共有84页\编于星期三\23点 十二指肠闭锁和狭窄 呕吐本病的主要症状。 X线表现：腹立位：?双泡征， ?三泡征， ?单泡征。 造影检查： 钡餐?闭锁处盲端“风兜状” 钡灌肠?结肠细小，可达1cm,直肠壶腹存在。 当前第31页\共有84页\编于星期三\23点 “双泡征” 十二指 肠梗阻 当前第32页\共有84页\编于星期三\23点 当前第33页\共有84页\编于星期三\23点 十二指肠狭窄 十二指肠狭窄多为膜式狭窄 钡餐检查：胃及梗阻以上十二指肠扩张，幽门管增粗，狭窄部有时可见隔膜状充盈缺损及狭窄孔大小。 当前第34页\共有84页\编于星期三\23点 十二指肠膜式狭窄 当前第35页\共有84页\编于星期三\23点 环状胰腺（annular pancreas) 病因：胚胎期腹侧胰芽在向右，向后与背侧胰芽融合过程中粘连并包绕十二指肠降段中部，导致十二指肠狭窄或闭锁。 临床表现：呕吐 当前第36页\共有84页\编于星期三\23点 环状胰腺X线表现 腹部平片： ?双泡征（完全） ?胃泡，十二指肠扩张，小 肠充气少 ?可正常 钡餐： ?胃及十二指肠近段不同程度扩 张， 蠕动增强，十二指肠降段中 部狭窄或闭锁，狭窄段以下钡剂 充盈少，不连续。 当前第37页\共有84页\编于星期三\23点 当前第38页\共有84页\编于星期三\23点 先天性肠旋转不良 胚胎5-10周中肠自脐部向外膨出，随腹腔增大突出的小肠还纳腹腔并逆时针方向旋转270。，还纳异常所致。 临床表现：间断反复出现呕吐胆汁或咖啡状物，便秘或出现血便。 当前第39页\共有84页\编于星期三\23点 先天性肠旋转不良X线表现 先天性脐膨出：中肠旋转早期停滞表现，腹平片显示脐疝内有充气肠管。 中肠未旋转：十二指肠框未行成，十二指肠水平段下行，十二指肠空肠交界处在右腹部。小肠大部在右腹部，结肠在左腹部，回盲部在盲肠右侧。 肠回转不良：腹片示十二指肠不全性肠梗阻。钡餐示十二指肠降段或水平段呈完全或不全性梗阻，梗阻点呈外压性改变变尖，合并中肠扭转时呈“鼠尾状”。此时，如出现腹水，生理积气减少分布异常，提示小肠坏死。 当前第40页\共有84页\编于星期三\23点 当前第41页\共有84页\编于星期三\23点 十二指肠梗阻钡灌肠鉴别诊断 十二指肠闭锁：显示细小结肠，宽径约为1cm,回盲部位置正常。 cm. 肠旋转不良：盲肠游动，活动度大，位于右上腹或中上腹。 当前第42页\共有84页\编于星期三\23点 胎粪性肠梗阻 病因：胎粪粘稠堵堵塞末端回肠，小肠梗阻。 临床表现：呕吐，腹胀，不排胎便。 肛查：少许灰白色胎便。 当前第43页\共有84页\编于星期三\23点 胎粪性肠梗阻X线表现 小肠低位梗阻 以下几条提示本病： 肠管中等胀气，胀气肠管大小不等，不连续扩张。 缺少气液面，或远离梗阻的近端充气肠管有少许气液面。 梗阻点以下肠管，多于右下腹肠管内可见含有小气泡的胎粪影。 当前第44页\共有84页\编于星期三\23点 当前第45页\共有84页\编于星期三\23点 胎粪性肠梗阻X线表现 钡灌肠：结肠细小明显，宽径约为0.5mm。钡剂进入末端回肠时可见胎粪块充盈缺损。 与胎粪栓塞综合征鉴别：多量正常胎便排出。结肠不细小，宽径正常，可见较多胎便形成的充盈缺损。 当前第46页\共有84页\编于星期三\23点 小肠闭锁和狭窄 病因：胚胎早期肠管空化不全。胚胎晚期子宫内一段肠管血运障碍。 临床表现：生后不久发生呕吐，腹胀，无正常大便排出。 当前第47页\共有84页\编于星期三\23点 小肠闭锁X线表现 梗阻分型：高位（空肠近端),低位（空肠远端及回肠）。 可合并胎粪性腹膜炎。 肠管过度扩张可穿孔。 低位肠闭锁时，扩大的小肠类似结肠，需钡灌肠鉴别，小肠闭锁时呈细小结肠。 当前第48页\共有84页\编于星期三\23点 当前第49页\共有84页\编于星期三\23点 当前第50页\共有84页\编于星期三\23点 坏死性小肠结肠炎(necro